Gunstige virkninger af lavdosis intravenøs dexmedetomidin-premedikering hos patient, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi under generel anæstesi

Laparoskopisk kolecystektomi (LC) betragtes som standardbehandling for galdeblæresygdom.1 Sammenlignet med åben kolecystektomi er LC den foretrukne behandlingsmetode, fordi den er forbundet med mindre kirurgisk traume, kortere hospitalophold og hurtigere postoperativ bedring.2 Imidlertid kan det forhøjede intra-abdominale tryk på grund af pneumoperitoneum forårsage forskellige stressresponser, der påvirker patientprognosen og udgør en alvorlig udfordring i bedøvelsesstyring.3 Derfor forbliver søgningen efter en optimal anæstetisk protokol for at minimere bivirkninger under LC kritisk.

Dexmedetomidin (DEX), en potent og meget selektiv α2-adrenerg receptoragonist, præsenterer beroligende, smertestillende, bedøvelses- og sympatolytiske egenskaber uden at forårsage åndedrætsdepression, når det bruges i et passende dosisområde.4 Talrige undersøgelser har antydet, at DEX effektivt kan dæmpe den kirurgiske stressrespons og give intraoperativ hæmodynamisk stabilitet.5 Desuden har det vist sig at reducere bedøvelsesbehov og forbedre kvaliteten af ​​patientinddrivelse.6,7 Derfor er det blevet vidt brugt som adjuvans under generel anæstesi.

Ikke desto mindre forbliver de kliniske virkninger af DEX kontroversielle. Nogle undersøgelser har vist, at bedringstiden for anæstesi er forlænget, og forekomsten af ​​bradykardi øges markant efter intravenøs dex-infusion.8-10 Dette tilskrives hovedsageligt de forskellige doser og metoder til DEX -administration. Selvom komplikationerne altid er kortvarige og reversible, kræves rettidig opmærksomhed for at undgå alvorlige negative konsekvenser. For at forbedre værdien af ​​DEX til klinisk anvendelse og forbedre kvaliteten af ​​generel anæstesi, skal den mere passende protokol for dex-administration undersøges. DEX's eliminationshalveringstid er cirka 2 timer med en hurtig distributionshalveringstid på cirka 6 minutter.11 De fleste LC -procedurer afsluttes inden for 1 time; For at reducere postoperative komplikationer og forkorte postoperativ gendannelsestid foretrækker vi derfor præoperativ DEX -belastning frem for intraoperativ kontinuerlig DEX -infusion. I henhold til vores tidligere data vil anæstesien opvågningstid blive forlænget, og forekomsten af ​​bradykardi steg markant, når 1,0 ug/kg dex administreres, før generel anæstesiinduktion. Dette prospektive, dobbeltblinde, randomiserede kontrollerede forsøg havde til formål at bestemme effektiviteten af ​​lavdosis (0,5 ug/kg) intravenøs dex-premedikering på hæmodynamik og bivirkninger under generel anæstesi. Vi havde til formål at bekræfte effektiviteten af ​​lavdosis intravenøs dex-premedikering hos patienter under generel anæstesi under LC og tilvejebringe en datareference til klinisk anvendelse af DEX i yderligere forskning. Dexmedetomidin (DEX) er en potent og meget selektiv a2-adrenerg receptoragonist. Inden for et passende dosisområde kan DEX effektivt dæmpe den kirurgiske stressrespons, give intraoperativ hæmodynamisk stabilitet og forbedre patientens genvindingskvalitet. DEX med høj dosis kan forsinke patienten, der opvælge fra anæstesi og øge forekomsten af ​​bradykardi. Dette randomiserede kontrollerede forsøg havde til formål at undersøge virkningerne af lavdosis intravenøs dex-premedikering hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi (LC).