Efeitos benéficos da premedicação de dexmedetomidina intravenosa em baixas doses em pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica sob anestesia geral

A colecistectomia laparoscópica (LC) é considerada o tratamento padrão para a doença da vesícula biliar.1 em comparação com a colecistectomia aberta, a LC é a abordagem de tratamento preferida porque está associada a menos trauma cirúrgico, estadias hospitalares mais curtas e recuperação pós -operatória mais rápida.2 No entanto, a pressão intra-abdominal elevada devido ao pneumoperitônio pode causar várias respostas ao estresse que afetam o prognóstico do paciente e apresentam um desafio grave no manejo anestésico.3 Portanto, a busca por um protocolo anestésico ideal para minimizar as reações adversas durante a LC permanece crítico.

A dexmedetomidina (DEX), um agonista potente e altamente seletivo do receptor α2-adrenérgico, apresenta propriedades sedativas, analgésicas, anestésicas e simpatolíticas, sem causar depressão respiratória, quando usado em uma faixa de dose apropriada.4 Numerosos estudos sugeriram que o DEX pode efetivamente atenuar a resposta do estresse cirúrgico e fornecer estabilidade hemodinâmica intraoperatória.5 Além disso, demonstrou -se reduzir os requisitos anestésicos e melhorar a qualidade da recuperação do paciente.6,7 Portanto, tem sido amplamente utilizado como adjuvante durante a anestesia geral.

No entanto, os efeitos clínicos do DEX permanecem controversos. Alguns estudos mostraram que o tempo de recuperação da anestesia é prolongado e a incidência de bradicardia aumenta significativamente após a infusão intravenosa de Dex.8-10 Isso é atribuído principalmente às diferentes doses e métodos de administração de Dex. Embora as complicações sejam sempre transitórias e reversíveis, é necessária atenção oportuna para evitar sérias conseqüências adversas. Para melhorar o valor do DEX para aplicação clínica e melhorar a qualidade da anestesia geral, o protocolo mais apropriado da administração dex precisa ser explorado. A meia-vida de eliminação de Dex é de aproximadamente 2 h, com uma meia-vida rápida de distribuição de aproximadamente 6 min.11 A maioria dos procedimentos de LC é concluída em 1 h; Portanto, para reduzir as complicações pós -operatórias e reduzir o tempo de recuperação pós -operatório, preferimos o carregamento pré -operatório de Dex à infusão de Dex contínua intraoperativa. De acordo com nossos dados anteriores, o tempo de despertar da anestesia será prolongado e a incidência de bradicardia aumentou significativamente quando 1,0 µg/kg de DEX será administrado antes da indução de anestesia geral. Este estudo prospectivo, duplo-cego e controlado randomizado, com o objetivo de determinar a eficácia de premedicação intravenosa de Dex de baixa dose (0,5 µg/kg) em hemodinâmica e eventos adversos durante a anestesia geral. Nosso objetivo foi confirmar a eficácia da pré-medicação de Dex intravenosa de baixa dose em pacientes sob anestesia geral durante a LC e fornecer uma referência de dados para a aplicação clínica de DEX em pesquisas adicionais. A dexmedetomidina (DEX) é um agonista potente e altamente seletivo do receptor α2-adrenérgico. Dentro de uma faixa de dose apropriada, o DEX pode efetivamente atenuar a resposta do estresse cirúrgico, fornecer estabilidade hemodinâmica intraoperatória e melhorar a qualidade da recuperação do paciente. Dex em altas doses podem atrasar o despertar do paciente da anestesia e aumentar a incidência de bradicardia. Este estudo controlado randomizado teve como objetivo investigar os efeitos da premedicação intravenosa de Dex em baixas doses em pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica (LC).