Effetti benefici della premedicazione della dexmedetomidina per via endovenosa a basso dosaggio nei pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica in anestesia generale

La colecistectomia laparoscopica (LC) è considerata il trattamento standard per la malattia della cistifellea.1 rispetto alla colecistectomia aperta, LC è l'approccio di trattamento preferito perché è associato a un trauma meno chirurgico, soggiorni ospedalieri più brevi e un recupero post -operatorio più veloce.2 Tuttavia, l'elevata pressione intra-addominale dovuta al pneumoperitoneo può causare varie risposte allo stress che influenzano la prognosi del paziente e presentano una grave sfida nella gestione anestetica.3 Pertanto, la ricerca di un protocollo anestetico ottimale per ridurre al minimo le reazioni avverse durante LC rimane critica.

La dexmedetomidina (DEX), un potente e altamente selettivo agonista del recettore adrenergico, presenta proprietà sedative, analgesiche, anestetiche e simpatilitiche, senza causare depressione respiratoria, se usato in una dose appropriata.4 Numerosi studi hanno suggerito che DEX può attenuare efficacemente la risposta allo stress chirurgico e fornire stabilità emodinamica intraoperatoria.5 Inoltre, ha dimostrato di ridurre i requisiti anestetici e migliorare la qualità del recupero del paziente.6,7 Quindi, è stato ampiamente usato come adiuvante durante l'anestesia generale.

Tuttavia, gli effetti clinici di DEX rimangono controversi. Alcuni studi hanno dimostrato che il tempo di recupero dell'anestesia è prolungato e l'incidenza della bradicardia aumenta in modo significativo dopo l'infusione endovenosa Dex.8-10 Ciò è principalmente attribuito alle diverse dosi e metodi di somministrazione DEX. Sebbene le complicanze siano sempre transitorie e reversibili, è necessaria un'attenzione tempestiva per evitare gravi conseguenze negative. Per migliorare il valore di DEX per l'applicazione clinica e migliorare la qualità dell'anestesia generale, è necessario esplorare il protocollo più appropriato dell'amministrazione DEX. L'emivita di eliminazione di DEX è di circa 2 ore, con un'emivita di distribuzione rapida di circa 6 minuti.11 La maggior parte delle procedure LC sono completate entro 1 ora; Pertanto, per ridurre le complicanze postoperatorie e abbreviare i tempi di recupero postoperatorio, preferiamo il carico preoperatorio DEX all'infusione di dex continuo intraoperatorio. Secondo i nostri dati precedenti, il tempo di risveglio dell'anestesia sarà prolungato e l'incidenza della bradicardia è aumentata in modo significativo quando verranno somministrati 1,0 µg/kg di DEX prima dell'induzione dell'anestesia generale. Questo studio prospettico, in doppio cieco e controllato randomizzato mirava a determinare l'efficacia della premedicazione per la dex endovenosa a basso dosaggio (0,5 µg/kg) sull'emodinamica ed eventi avversi durante l'anestesia generale. Abbiamo mirato a confermare l'efficacia della premedicazione DEX endovenosa a basso dosaggio nei pazienti in anestesia generale durante LC e a fornire un riferimento di dati per l'applicazione clinica di DEX in ulteriori ricerche. La dexmedetomidina (DEX) è un potente e altamente selettivo agonista del recettore α2-adrenergico. All'interno di un intervallo di dose appropriato, DEX può attenuare efficacemente la risposta allo stress chirurgico, fornire stabilità emodinamica intraoperatoria e migliorare la qualità del recupero del paziente. Il DEX ad alte dosi può ritardare il risveglio dei pazienti dall'anestesia e aumentare l'incidenza della bradicardia. Questo studio randomizzato controllato mirava a studiare gli effetti della premedicazione del DEX endovenosa a basso dosaggio nei pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica (LC).