YMCA: n terveellisen elämäntapa -ohjelma Prediabetes (Y-HELP)

TAUSTA:

Diabetes on merkittävä vaikutus fyysiseen, sosiaaliseen ja henkiseen hyvinvointiin ja se aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta Yhdysvalloissa. Diabeteksen suorat arvioidut kustannukset ovat nousseet 227 miljardista dollarista vuonna 2012 307 miljardiin dollariin vuonna 2022.

Vuonna 2021 vähintään 18 -vuotiailla 38,1 miljoonalla aikuisella (14,7%: lla kaikista Yhdysvaltain aikuisista) oli diabetes, jonka esiintyvyys oli 29,2% vähintään 65 -vuotiaiden keskuudessa. Arviolta 97,6 miljoonalla aikuisella oli prediabetes vuonna 2021.

Vuonna 2002 julkaistu diabeteksen ehkäisyohjelma (DPP) osoitti selvästi elämäntapojen intervention hyödyn tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskin vähentämisessä 58% verrattuna lumelääkkeeseen. Ohjelma toimi erityisen hyvin 60 -vuotiaille ja sitä vanhemmille osallistujille vähentäen heidän mahdollisuuksiaan kehittää tyypin 2 diabeteksen 71 prosentilla. DPP -ohjelman retentioaste on kuitenkin ollut 32% 10 kuukauden kohdalla, ja vain 17% saavutti kaikki kolme painonpudotustavoitetta, fyysistä aktiivisuutta ≥ 150 minuuttia viikossa ja vähärasvainen ruokavalio. Itse asiassa tutkimuksen julkaisemisen 20 vuoden aikana diabeteksen esiintyvyys ja esiintyvyys ovat lisääntyneet dramaattisesti, kun prediabetes vaikuttaa yli kolmannekseen aikuisväestöstä. On selvää, että tarvitaan uusi lähestymistapa, jotta estävät prediabetesten etenemistä diabetekseen

Perusteet:

CGM: n on osoitettu olevan tehokas käyttäytymisen modifiointityökalu yksilöillä, joilla on diabetes, mikä johtaa A1C: n ja painonpudotuksen paranemiseen. CGM: llä käyttävät diabetekset muuttavat todennäköisemmin fyysistä aktiivisuuttaan ja ruokailutottumuksiaan CGM: n reaaliaikaisen glukoositason perusteella.

Diabeteksen ehkäisyohjelma (DPP) on toteutettu onnistuneesti YMCA -asetuksessa terveysvalmentajien ja muokatun opetussuunnitelman avulla. Diabeteksen ennaltaehkäisyohjelmiin liittyminen on kuitenkin alhainen, ja vain 16% (351/2200) olleista otti yhteyttä tiedotustilaisuuteen ja vain 11,3% (228) ilmoittautumiseen YMCA DPP: hen ja jatkuu viikolla 9. DPP: n yleinen säilytysaste klo AT klo Michiganin yliopisto oli 63% osallistujista 18 viikon ajan ja 32% osallistujista 44 viikon ajan.

Katsottiin, että YMCA: n terveysvalmentaja, joka sisältää CGM: n glukoositietojen reaaliaikaisen palautteen, ja DPP: n opetussuunnitelman elementit voisivat tehokkaasti auttaa prediabetes -yksilöitä tekemään tarvittavat elämäntavan muutokset diabeteksen estämiseksi.

Ensisijainen tavoite:

YMCA: n terveellisen elämäntapa -ohjelma CGM: n sisällyttäminen Prediabetes -henkilöille voi parantaa glukoositasoja, ruokavaliotapoja ja fyysistä aktiivisuutta

Toissijainen tavoite:

YMCA: n terveellisellä elämäntapaohjelmalla CGM: n sisällyttäminen Prediabetes-henkilöille, voi olla hyödyllinen vaikutus painoon, kehon massaindeksiin (BMI), vyötärön ympärysmitta, kehon rasvaprosentti, itsenäinen terveys/hyvinvointi ja osallistujien tyytyväisyys

Opintojen suunnittelu:

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu yhden keskuksen 24 viikon henkilökohtainen tutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia CGM: n vaikutusta glukoositasojen, fyysisen aktiivisuuden ja ravitsemustottumusten parantamiseen Prediabetes-henkilöillä YMCA: n terveellisessä elämäntapaohjelmassa.

Tässä tutkimuksessa 84 Prediabetes -osallistujalle annetaan satunnaisesti 1: 1 kahdelle ryhmälle. Perustaso A1C ja BMI otetaan huomioon satunnaistamisen aikana varmistaakseen, että nämä kaksi ryhmää ovat samanlaisia.

Kaikille osallistujille tehdään lähtötilanteen arviointi, mukaan lukien sokean CGM: n käyttäminen 10 päivän ajan. Interventiovarsi (ryhmä 1) käyttää reaaliaikaista CGM: ää jatkuvasti 24 viikon ajan ja ohjausvarsi (ryhmä 2) käyttää vain sokeaa CGM: ää viikolla 6, 12 ja 24.

Molemmat ryhmät osallistuvat istuntoihin terveysvalmentajan viikoittain ensimmäisen 12 viikon ajan, jota seuraa 3 kuukausittaista istuntoa. Nämä istunnot sisältävät fyysisen kuntotoimenpiteet ja koulutustiedot ravitsemuksesta, motivaatiosta, selviytymisestä, stressin hallinnasta ja glukoositasosta.

A1C, glukoosinhallintaindikaattori (GMI), ravitsemuksellinen, fysikaalinen, diabeteksen vaikutusmahdollisuuksien lisääminen asteikko, joka on muokattu prediabetes (DES) ja itse havaittujen terveys-/hyvinvointiarviointien suhteen, saadaan lähtötilanteessa 12 ja 24 viikkoa. Paino, BMI, vyötärön ympärysmitta ja kehon rasvaprosenttimittaukset saadaan lähtötilanteessa, 4, 8, 12, 16, 20 ja 24 viikkoa. Puolirakenteiset haastattelut suoritetaan osallistujien poikkileikkaukselle heidän asenteistaan ​​ja käsityksistään CGM: n käyttö- ja terveyskäyttäytymisellä.