Vanhempien toimittaman sosiaalisen viestinnän ohjelman toteutettavuuskoe

Tausta

Lasten puheenkieliset patologit (SLP) tarjoavat varhaisia ​​interventiopalveluita, jotka keskittyvät lasten tukemiseen osallistumaan, vuorovaikutukseen ja kommunikoimaan ympäröivien ihmisten kanssa tarkoituksenmukaisissa yhteyksissä. Pienille lapsille heidän vanhempansa ovat usein heidän ensisijaisia ​​viestintäkumppaneitaan. SLP: t käyttävät yleisesti vanhempien valmennustoimenpiteitä nuorten autististen lasten sosiaalisen viestinnän kehityksen tukemiseen. Vanhempien valmennustoimenpiteiden avulla lääkärit voivat hyödyntää vanhempien asiantuntijatietoja lapsestaan. Lisäksi nämä interventiot lisäävät lasten mahdollisuuksia yleistää istuntojensa taitoja päivittäiseen elämäänsä, mikä lisää hoidon annosta lisäämättä kustannuksia. Lisäksi vähentämällä suorien kontaktituntien tiheyttä terapeutin kanssa, julkiset järjestelmät voivat jakaa nämä interventiot vähemmän resursseilla ja useamman vanhempien kanssa.

Yksi SLP: n yleisesti käyttämä vanhempien valmennusinterventio on enemmän kuin Words® - Hanen Program® Autististen lasten tai lasten vanhemmille, jotka voivat hyötyä sosiaalisen viestinnän tuesta (MTW). Itse asiassa äskettäisessä tutkimuksessa tunnistettiin MTW esikoulun autismin interventio -ohjelmaksi, jota SLPS on eniten käytetty (61%) Ontariossa, Kanadassa. Kaksi olemassa olevaa MTW: n RCT: tä olivat yliopistopohjainen ohjelmatoimitus ja raportoivat sekalaisia ​​havaintoja, jotka sisälsivät positiivisia vaikutuksia vanhempien reagointiin ja joidenkin lasten sosiaalisen viestinnän näkökohtiin. MTW-ohjelman satunnaistetut havainnolliset tutkimukset raportoivat parannetun vanhempien reaktiivisuuden, itsetehokkuuden ja vuorovaikutustyylin; ja parannettu lastenkieli ja sosiaalisen viestinnän taitoja ohjelman jälkeen. Kysyttyään havaituista tuloksista yhteisön toimittamien MTW-ohjelmien vanhemmat korostivat heidän oppimiaan uusia strategioita, heidän lapsensa kasvua funktionaalisten viestintätaitojen suhteen, yleisesti heidän suhteisiinsa lapsensa kanssa ja heidän saamansa sosiaalisen ja ammatillisen tukiverkoston. MTW: hen osallistuvien vanhempien kokemusten tutkimukset viittaavat siihen, että he arvostavat ohjelmaa ja mahdollisuutta olla yhteydessä muihin vanhempiin, mutta etsivät parannuksia ohjelman sisällön navigointiin, osallistumiseen liittyvistä lukuisista muodoista, vanhempien ja vanhemman keskustelusta ja yksilöllisestä ajasta SLP: n kanssa. Vaikka nämä tulokset ovat lupaavia, kuten vanhemmille toimitettuihin toimenpiteisiin liittyy laajemmin, MTW-ohjelman yhteisöpohjaiset RCT: t puuttuvat, ja MTW: n tehokkaan toimittajien välittäjille ja moderaattoreille ei ole mitään todisteita reaalimaailman käytännössä. Tämän ymmärryksen rakentamiseksi tarvitaan käytännöllisiä RCT: itä.

Jotta MTW -ohjelman (ja muut vanhempien valmennustoimenpiteet) on käytännöllinen RCT, on kriittistä varmistaa, että hoitovaikutusten ja välittäjien/ moderaattoreiden arviointiin käytetyt menetelmät eivät ole vain järkeviä, vaan myös ekologisesti päteviä ja toteutettavissa käytettäväksi yhteisön harjoitteluyhteydessä, jossa tutkimusta suoritetaan. Koska reaalimaailman käytäntö voi olla erittäin vaihteleva ja arvaamaton tavoilla, jotka eivät ole tutkijan hallinnan ulkopuolella, laajamittaiset RCT: t voivat olla vaarassa toteutushäiriöiden vuoksi ilman huolellista huomiota metodologisessa suunnitteluvaiheessa. Yksi ratkaisu on ensin suorittaa käytännöllinen metodologinen toteutettavuuskoe, jotta voidaan tunnistaa ja kehittää lieventämissuunnitelmia mahdollisista kysymyksistä rekrytoinnissa, säilyttämisessä, tiedonkeruussa ja analysoinnissa. Toinen liittyvä ratkaisu on käyttää integroidun tiedon käännöksen periaatteita, ts. Varmistaa, että tutkijoiden ja yhteisökumppanien välinen yhteistyö ja yhteistyö alkaa heti suunnitteluvaiheista. Tämä voi varmistaa, että valitut tulosmittaukset ovat ihanteellisia sekä luotettavuudesta, pätevyydestä ja herkkyydestä ja käytännöllisestä lääkäreille ja perheille käytettäväksi reaalimaailman ohjelman toimittamisen aikana. Yhteenvetona voidaan todeta, että täysimittainen käytännöllinen RCT menestyä ja tulokset olisivat merkityksellisiä loppukäyttäjille, tarvitaan perustyötä, joka keskittyy (a) kattavan arviointiprotokollan systemaattiseen yhteistyöhön ja (b) arviointiprotokollan hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden pilottin testaamiseen.

MTW -ohjelman käytännöllisten RCT: ien toteuttamistavoitteena tutkijat tarvitsivat ensin MTW -ohjelman kattavan arviointiprotokollan, sellaisena kuin se on toteutettu yhteisökäytännössä, joka olisi sekä kliinisten ja perheille annettavien perheille ja herkkä riittävän herkkä hoitovaikutusten sekä lasten ja perheen tulosten välittäjille. Siksi tutkijat tekivät yhteistyötä Hanen-keskuksen ohjelmakehittäjien ja asiantuntija-SLP: n kanssa MTW-ohjelman logiikan (syy) -mallin rakentamiseksi, joka linkittää erityiset ohjelman tavoitteet arviointityökaluihin (lähtöt, tulokset) ja menettelyihin. Lyhyesti sanottuna avainalueet, jotka on integroitu logiikkamallin ja arviointisuunnitelman kehittämisen aikana, sisältyivät: (a) teoriat ja tutkimuksen ohjaamisen MTW -ohjelman kehittäminen, (b) tulostoimenpiteet ja hoidon välittäjät ja moderaattorit, jotka on tunnistettu aiemmassa tutkimuksessa, (c) asiantuntija -SLP -näkemykset MTW: n tavoitteista ja tuloksista sekä välittäjistä ja moderaattoreista, jotka vaikuttavat hoitovastuisiin ja (d) organisaatioihin, barriereihin ja vastaamaan SLPS -ohjelma -ohjelmiin ja (D) organisaatioihin, barriereihin ja vastaamaan hoito -ohjelmaansa ja (D) organisaatioiden rakenteitaan, barriereihin ja vastaamaan hoitoon liittyviä ohjelmia ja (d) organisaatioiden rakenteita, barriereja ja vastaamaan hoito -ohjelmaa ja (d) organisaatioiden rakenteita, barriereja ja vastauksia, jotka toimittavat hoito -ohjelmat ja (d) organisaatioiden rakenteet, barrierit ja vastatoimenpiteet. Tämän yhteisrakennusprosessin tulos oli MTW-ohjelman logiikka- ja siihen liittyvä arviointiprotokolla ehdotettujen tulosmittausten kanssa.

Nykyisessä tutkimuksessa käsitellään toista tavoitetta, joka on valittujen tulosmittausten ja ehdotettujen arviointimenettelyjen toteutettavuuden arviointi. Tutkijat arvioivat Gadken ja kollegoidensa ehdottaman kehyksen kanssa seuraavat toteutettavuuden ulottuvuudet: (a) rekrytointikyvyn, (b) tiedonkeruu- ja analysointimenettelyjen toteutettavuus, hyväksyttävyys ja käytännöllisyys sekä valittujen tulostoimenpiteiden perusteella alustava tehokkuus.

Menetelmät Tutkijat käyttävät käytännöllistä, yhden käsivarren edeltävää toteutettavuustutkimuksen suunnittelua, jota käytetään yhdessä rakennetun arviointiprotokollan arvioimiseksi, joka sisälsi demografisia ja lopputuloksia siihen liittyviin tiedonkeruu- ja analysointimenettelyihin.

MTW Virtual Program MTW on 13 viikon vanhempien toteutettu ohjelma, joka on suunniteltu parantamaan viestinnän, leikkien kehittämistä ja vanhempien ja lasten vuorovaikutusta alle 4-vuotiaille lapsille, joilla on autismi tai sosiaalisen viestinnän haasteet. MTW: n toimittaa SLPS: n sertifioima Hanen Center, Torontossa sijaitseva globaali voittoa tavoittelematon organisaatio, joka kehitti ohjelmaa ja tukee koulutusta sen toimituksessa. Sekä henkilökohtaisia ​​että virtuaalisia versioita on saatavana; Kaikissa tämän kokeilun aikana toimittavissa MTW -ohjelmissa käytetty versio on virtuaalinen.

Ontarion, Kanadan, osallistujat, vanhemmat, jotka ovat huolissaan pienen lapsensa puhekielen kehityksestä, voivat itsevierata palveluita Ontarion esiopetuksen ja kielen (PSL) ohjelman kautta, joka on julkisesti rahoitettu maakunnan ohjelma, joka tukee yli 60 000 lasta syntymästä koulunkäynnin kautta vuosittain. Lapsille, joilla on diagnosoitu tai epäilty autismi PSL -ohjelmassa, käytetyin hoitostandardi sisältää MTW -ohjelman tarjoamisen perheille. Kaikki tähän toteutettavuustutkimukseen osallistuvat SLP: t ja vanhempien ja lasten dyadit tekevät niin Ontario PSL -ohjelman rutiininomaisten MTW-ohjelmaistuntojen aikana.

SLP: t Hanen -keskus lähettää kutsun osallistua tähän tutkimukseen SLP: lle, joka työskentelee Ontario PSL -ohjelmassa, joiden tiedettiin olevan sertifioitu toimittamaan MTW -ohjelma ja tarjoamalla rutiininomaisesti nämä istunnot perheille heidän tapauksensa. Kiinnostuksen ilmaisut SLP: t ovat sitten yhteydessä tutkimusryhmään arvioidakseen kelpoisuutta. Tutkimusryhmän jäsen osallistuu MTW -ohjelman vanhempien suuntautumisistuntoon ja esittelee mahdollisuuden osallistua nykyiseen tutkimukseen kaikille vanhemmille, jotka olivat oikeutettuja ilmoittautumaan SLP: n tulevaan MTW -ohjelmaan. Vanhemmat, jotka ilmaisevat kiinnostuksensa, liittyvät sitten tutkimusryhmän jäseneen, joka on myös rekisteröity SLP: n Zoom -sivustossa lisätietoja tutkimuksesta ja suorittaakseen lapsen ja itsensä osallistumisen sähköisen suostumusprosessin.

Vanhempien ja lasten dyadit ontario PSL: n vakiohoidon mukaisesti ja yhdenmukaisesti Hanen-keskuksen ohjeiden kanssa vanhemmille tarjotaan mahdollisuus ilmoittautua MTW-ohjelmaryhmäistuntoon SLP: nsä perusteella, joka perustuu seuraaviin kelpoisuuskriteereihin: lapsella (a) on diagnosoitu autismi, jonka epäillään autismista tai tunnistetaan sosiaalisessa viestinnässä ja leikkien haasteissa (B). SLP: n kliinisen arvioinnin mukaan taidot ja vanhempi (D) on saatavana osallistumaan 13 viikon MTW-ohjelmaan, ja (e) on mukava kommunikoi kielellä, jolla MTW-ohjelma toimitettiin. Jos useampi kuin yksi saman lapsen vanhemmista osallistuu MTW-ohjelmaan, jokaiselle lapselle rekrytoidaan yksi vanhempi vanhemman raportointitoimenpiteiden suorittamiseksi ennen ohjelmaa ja jälkikäteen. Suositusten mukaan satunnaistamattomien toteutettavuustutkimusten mukaan muodollista näytteen koon laskelmaa ei vaadita, mutta tutkijoiden tavoitteena on kerätä kokonaisia ​​tietojoukkoja 12 vanhemman ja lapsen dyadista, jotka perustuvat sekä 12 osallistujan suositukseen ryhmää kohden lentäjän toteutettavuuskokeissa että sitä, mitä tutkijat arvioivat käytännössä mahdollisina tutkimuksen aikataulussa.

Toimiarvojen käytännössä upotettujen mittausten mukaisen mittauksen kanssa tiedot kerätään MTW-ohjelmaistuntojen toteuttamisen yhteydessä, jotka yhteisöpohjaiset SLP: t toimittavat perheille osana vakiohoitoa.

Rekrytointikyky tutkijat seuraavat SLP: n ja vanhempien tutkimuksen ilmoittautumista. Tutkijat kirjaavat myös syyt SLP: n ulkopuolelle, kun niitä tarjottiin. Opiskelijoiden jälkeisissä haastatteluissa ilmoittautuneiden SLP: ien kanssa tutkijat keräävät tunnettuja syitä vanhemmille, jotka vähentävät osallistumista.

Toimenpiteiden ja menettelyjen toteutettavuus, hyväksyttävyys ja käytännöllisyys Ensisijainen keino toteutettavuuden arvioimiseksi on tutkimustoimenpiteiden valmistumisprosenttien seuraaminen, toisin sanoen dyadien lukumäärä ja osuus, joille tiedot toimitettiin tutkimusryhmälle. Tämä sisältää (a) vanhempien ja/tai SLP: n suorittamat väestö- ja tulosmittaukset, jotka SLP on ladannut RedCapiin, (b) vanhempien ja lasten videopelien istunnot, jotka on tallennettu ja ladattu jaettuun yliopiston OneDrive-kansioon SLP: n avulla, ja (c) vanhemman verkossa täydennettyjen tulos- ja arviointimuotojen avulla. Tutkijat mittaavat myös tutkimusryhmän tarvittavan ajan videoiden koodaamiseksi kahdella tulosmittarilla (kuvattu alla) ja kyky saavuttaa riittävä koodauksen luotettavuus. Lopuksi, tutkimuksen valmistumisen jälkeen osallistuvia SLP: itä pyydetään haastattelussa jakamaan käsityksensä esteistä ja mahdollisesta rekrytoinnista ja tiedonkeruuista, tulostoimenpiteiden ja menettelytapojen käytännöllisyydestä ja käyttökelpoisuudesta sekä ehdottivat tulevien RCT: ien suunnittelumuutoksia.

Esiopetuksen viestinnän alustava tehokkuusprofiili (PPC). PPC on tulosten seuranta tiedonkeruutyökalu, joka on suunniteltu Maailman terveysjärjestön kansainvälisessä toiminto-, vamma- ja terveyskehyksessä (ICF) luokittelussa tietoa esikoulun lasten kommunikatiivisesta osallistumisesta ja heikentymisistä sekä kliinisesti merkityksellisiä tuloksen ennustajia ja vastausta interventioon. Alun perin kehitetty käytettäväksi Ontario PSL -ohjelmassa PPC on tarkoituksellisesti suunniteltu tavoitteena olla toteutettavissa, käyttökelpoinen ja hyödyllinen reaalimaailman harjoitteluympäristöissä ja se on osoittanut korkean väliaikaisen luotettavuuden lasten yleisten viestintäongelmien luokittelemiseksi. Tätä toimenpidettä käytetään demografisten tietojen keräämiseen, mukaan lukien ikä ja sukupuoli, ja keräämään tietoja, joita voitaisiin käyttää tulevissa tutkimuksissa tutkimaan viestinnän kehityksen mahdollisia moderaattoreita ja reagoimaan interventioon (esim. Ympäristöriskitekijät, henkilökohtaiset tekijät, kuten käyttäytymisvaikeudet tai alhainen syntymäpaino). SLP saa päätökseen päätöksen, joka perustuu tietoihin, jotka on saatu heidän alkuperäisen arvioinnin ja keskustelun kanssa vanhemman kanssa.

Viestintätoiminnon luokittelujärjestelmä (CFCS). CFCS on kelvollinen ja luotettava työkalu, jota käytetään lapsen jokapäiväisen viestintäkyvyn luokittelemiseen viidestä tasosta sen perusteella, kuinka ne lähettävät ja vastaanottavat viestejä. SLP arvioi lapsen viestintätasoa, joka perustuu funktioon, ei kronologiseen ikään tai kehitysvaiheeseen käyttämällä CFCS -vuokaaviota, joka sisältää viisi tasoa tasolta I (tehokas lähettäjä ja vastaanottaja tuntemattomien ja tuttujen kumppanien kanssa) V: lle (harvoin tehokas lähettäjä ja vastaanottaja tuttuilla kumppaneilla). Sellaisenaan alempi taso osoittaa tehokkaamman kommunikaattorin. SLP keräsi jokaisen lapsen CFCS-tason esiohjelman. Nämä tiedot kerätään, koska tulevissa RCT: ssä sitä voidaan käyttää sekä demografisten muuttujien perustamiseen että moderaattorianalyyseihin sen määrittämiseksi, vaihtelevatko tulokset esiohjelman CFCS-tasolla.

Communication and Symbolic Behavior Scales - Developmental Profile (CSBS-DP) Caregiver Questionnaire (CQ). CSBS-DP CQ sisältää 41 monivalintaista esinettä, jotka arvioivat seitsemän prelingvististä taitoa: tunteet ja silmä katsaus, viestintä (arviointi ja kommunikatiivinen funktio), eleet, äänet, sanat, ymmärrykset ja esineiden käyttö (symbolinen ja rakentava peli). Three composite scores (social, speech, symbolic) and a total raw score are generated. Vaikka sitä on suunniteltu 6–24 kuukauden ikäisille lapsille, sitä voidaan käyttää vanhempien lasten kanssa, jotka toimivat tällä kehitysalueella ja jota voidaan soveltaa MTW -ohjelman kohdeväestöön. The investigators will record Social, Expressive Speech and Symbolic Communication composites and Total raw scores pre-post program.

Keskity viestinnän tuloksiin kuuden alle (Focus-34). Focus-34 on luotettava ja validoitu kriteerien viitattu mittari reaalimaailman muutoksista lasten kommunikatiivisessa osallistumisessa vastauksena puhekielen interventioon. Focus-34 sisältää 34 tuotetta, jotka perustuvat ICF: n toimintoihin ja osallistumiskomponentteihin. Se sisältää 23 kohdetta, jotka keskittyvät lapsen viestintäkyvyyn ja 11 tuotetta lapsen kyvystä osallistua itsenäisesti, jotka molemmat vanhemmat arvioivat 7-pisteisessä Likert-asteikolla. Focus-34: n kokonaispistemäärä vaihtelee 34–238 pisteestä, vaikka ensisijainen kliininen tulos on esiohjelman esiohjelman muutospisteet. Muutospistettä, joka on vähintään 11 ​​pistettä, pidetään merkityksellisenä kliinisenä muutoksena, 7-10 on mahdollisesti merkityksellinen kliininen muutos ja 6 tai vähemmän ei ole todennäköisesti merkityksellinen kliininen muutos. Nämä ekologisesti järkevät raja-arvot johdettiin tutkimuksesta, joka osoitti, että SLP-palveluiden odotuslistalla olevien lasten keskimääräinen muutospiste oli 5,87 ja muutospisteet, jotka olivat vähintään 11 ​​pistettä, ei todennäköisesti tapahdu pelkästään kypsymisen takia. Siksi Focus-34 antaa lääkäreille ja tutkijoille mahdollisuuden selvittää, voidaanko muutos ennen interventiota johtuvan interventiosta edes lähtötilanteen tai kontrolliryhmän puuttuessa. Focus-34: tä käytetään Ontario PSL: ssä maakunnan lopputuloksen seurantatyökaluna, joten se on osa tämän tutkimuksen osallistujien olemassa olevaa hoitoa. Tässä tutkimuksessa tutkijat kirjataan painopiste RAW-pisteet ennen ohjelmaa ja sen jälkeen ja luokittelee lasten muutospisteet siitä, ovatko ne kliinisesti merkityksellisiä.

MTW: n sosiaalisen viestinnän tarkistuslista (SCC). SCC on Hanenin keskustakehitysmuoto, jonka SLP: t täydentävät yhteistyössä vanhempien kanssa. Sitä käytetään tunnistamaan lava, joka kuvaa parhaiten lapsen nykyistä viestintätaitoa. Hanen Center loi neljä vaihetta: oma esityslista, pyynnön esittäjä, varhainen kommunikaattori ja kumppani. SCC on valmis esiohjelmaan osana ohjelman tavanomaista toimitusta, mutta tässä tutkimuksessa se hallinnoi myös ohjelman jälkeistä tutkimusta sen hyödyllisyyden tutkimiseksi muutoksen mittaamisessa. Tutkijat kehittivät sosiaalisen viestinnän vaiheen luokitusmenettelyn, joka perustuu SCC -vastauksiin, joiden avulla lapsille on annettu vaihe, jossa heillä oli eniten taitoja, jotka on valittu lomakkeeseen. Tutkijat arvioivat, olisiko lapsi samassa vaiheessa vai vaihdetaanko vaiheessa ohjelman jälkeen. Samassa vaiheessa ohjelman jälkeisessä vaiheessa tutkijat tutkivat myös, saavatko he tuossa vaiheessa uusia taitoja laskemalla kuinka monta taitoa vaiheessa tarkistettiin ennen ohjelman jälkeistä.

Kliiniset globaalit vaikutelmat-vakavuus (CGI-S) ja parannus (CGI-I). Tätä tutkimusta varten CGI-S koodataan esiohjelmaan vastauksena kehotukseen: "Kuinka tällä hetkellä sosiaalisen viestinnän haasteet vaikuttavat lapsiin?" 7 pisteen vakavuusasteikolla (ei arvioitu, normaali, rajallinen ja lievästi, kohtalaisesti, selvästi, vakavasti, erittäin vaikuttanut). Se koodataan myös ohjelman jälkeinen sosiaalisen viestinnän haasteiden muutokset suhteessa esiohjelmaan 7-pisteisessä asteikolla (huomattavasti parannettu, paljon parannettu, minimaalisesti parantunut, ei muutosta, minimaalisesti pahempaa, paljon pahempaa, paljon pahempaa). CGI-S: n ja CGI-I-luokituksen kuvaukset Toolan et ai. käytetään koodausprosessin ohjaamiseen. CGI-S-luokitus tehdään käyttämällä esiohjelmaa edeltävää Play Session -videotallennusta ja CGI-I-luokitus tehtiin käyttämällä viimeisen (kolmannen) videopalauteistunnon pelitaustantaa. CGI -kohteiden koodaus saavat päätökseen lääkärin tutkija ja SLP: n jatko -opiskelija. Luotettavuuden määrittämiseksi 15% videoista koodataan kaksinkertaisesti samanaikaisesti; Kun sopimus on saavutettu, nämä kaksi kooderia arvioidaan itsenäisesti vielä 15% videoista ja luotettavuus laskettiin painotetulla Cohenin Kappalla.

Yhteinen sitoutumisluokitusluettelo (JERI). Jeri on havainnollinen toimenpide, joka vangitsee pienten lasten ja heidän vanhempiensa yhteisen sitoutumisen piirteet jäsentämättömän leikkivuorovaikutuksen aikana naturalistisessa ympäristössä (ts. Pelaa kotiyhteydessä). Se on suunniteltu käytettäväksi lasten kanssa, joilla on diagnoosi kehitysviiveistä, mukaan lukien autismi. Jerin 2020 -versiossa on 32 kohdetta, mutta kuten käsikirjassa suositellaan, tutkijat käyttävät osajoukkoa sosiaalisen sitoutumiskäyttäytymisen kanssa, joka on linjassa tutkimuskysymyksiin, nimittäin 11 kohdetta, jotka on yhdenmukaistettu MTW -ohjelman kohdistamiin taitoihin. Tähän sisältyy viisi lasten käyttäytymistulosta (viestinnän aloittaminen, kumppanin viestinnän reagoivuus, ilmaiseva kielitaso ja käyttö, käyttäytymismallien laatu, vaikutus), neljä vanhemman käyttäytymistulosta (vaikuttavat, seuraavan lapsen painopisteessä, symbolin korostamisessa, telineissä) ja kahta dyadista vuorovaikutuskohdetta (sujuvuus ja yhteys, rutiinit ja rituaalit). Jokainen kohde pisteytetään 7 -pisteisellä luokitusasteikolla (1 - ominaisuus on minimaalisesti läsnä, 7 - ominaisuus on voimakkaasti läsnä). Jeri-esineiden koodaus saavat päätökseen kliinikon tutkija ja SLP: n jatko-opiskelija, jotka käyttävät samaa ohjelmaa edeltävää ja post-ohjelmaa vanhempien ja lapsen toistovideoita, joita käytetään CGI-koodaukseen. Menettely luotettavuuden luomiseksi ja laskemiseksi on identtinen CGI: lle aiemmin kuvatun kanssa. Huomaa, että Jerin koodaus tapahtuu ennen CGI: n koodausta videoiden ajoituksen peittämisen sallimiseksi (ennakkoon ohjelman jälkeinen).

Vanhempien itsetehokkuus/tietokysely. Tämä lyhyt 4-kappaleinen tutkimus sisältää itsetehokkuuskysymykset varhaisesta interventiosta vanhemmuuden itsetehokkuusasteikosta ja avoimista kysymyksistä, joissa arvioidaan vanhemman MTW-strategiatietoa. Kaksi itsetehokkuuskysymystä ovat: (a) "Olen varma, että voin auttaa lapseni kommunikoimaan heidän ajatuksiaan ja ideoitaan" ja (b) "Olen varma, että voin auttaa lastani kehittämään heidän leikkitaitojaan". Jokainen kysymys on arvioitu 7-pisteisellä Likert-asteikolla (suostumasta vahvasti eri mieltä). Kaksi avointa kysymystä pyydetään vanhempia luetteloimaan strategioita tai tekniikoita, joita he tällä hetkellä käyttävät lapsen viestinnän ja pelitaitojen tukemiseen. Samat neljä kysymystä esitetään ennen ohjelmaa ja jälkikäteen.

MTW vanhempien tyytyväisyyskysely. Hanen Center on kehittänyt tämän lyhyen tutkimuksen SLP: n keinona kerätä palautetta ohjelmasta vanhemmalta. Tutkijat käyttävät useita tämän tutkimuksen kysymyksiä arvioidakseen vanhempien mukaan havaitun tehokkuuden. Lapsen havaittu tehokkuus arvioidaan kysymyksellä "lapseni hyötyi enemmän kuin sanamuoto-ohjelmasta", joka on luokiteltu 7-pisteisellä Likert-asteikolla (vaihteleen voimakkaasti suostumaan voimakkaasti eri mieltä). Vanhemman havaittu tehokkuus on arvioitu käyttämällä kysymystä "Kaiken kaikkiaan mielestäni MTW-ohjelma oli ..." 5-pisteisen asteikon avulla erittäin hyödyllisestä, josta ei ole apua ollenkaan, ja seurantatarkastusluettelo, jossa vanhempia pyydetään valitsemaan ohjelmatiedot, jotka heidän mielestään ovat hyödyllisiä. Vanhempien ja lapsen vuorovaikutuksen havaittu tehokkuus arvioidaan käyttämällä kysymällä vanhemmilta, luulevatko he muuttaneet tapaa, jolla he ovat vuorovaikutuksessa ja kommunikoivat lapsensa kanssa ohjelman ottamisen seurauksena, ja seurata avoimia kysymyksiä "kyllä" vastaajille, jotka pyytävät heitä luettamaan tärkeimpiä tapoja, joilla he ovat muuttuneet ja "ei" vastaajia, jotka etsivät yksityiskohtia siitä, miksi he eivät ole muuttuneet.

MTW -istunto ja videoiden palautteen arviointilomakkeet. Hanen -keskuksen kehittämät arviointilomakkeet kerätään osana MTW: n tavanomaista toimitusta 4 aikapisteessä, nimittäin 4. ryhmäistunnon ja jokaisen kolmen yksittäisen videopalauteistunnon jälkeen. Lomakkeet sisältävät 4-5 avointa kysymystä, jossa tutkitaan MTW-ohjelman vanhempien toteuttamista ja istunnon havaittu hyödyllisyys ja mahdollisuuden tutkimuksen ja ehdotusten tarjoaminen täytäntöönpanon parantamiseksi. Arviointilomakkeita voidaan käyttää RCT: ssä mittaamaan toteutuksen uskollisuutta ja laatua, selventämään mahdollisia syymekanismeja ja tukemaan tulosten variaatioon liittyvien kontekstuaalisten tekijöiden tunnistamista. Sellaisenaan tutkijat pyrkivät arvioimaan näiden tietojen keräämisen toteutettavuutta nykyisen tutkimuksen aikana. Vaikka MTW-arviointilomakkeet kerätään tyypillisesti paperin tai sähköpostien kautta ohjelman toimittamalla, käytetään RedCapin verkkopohjaisia ​​lomakkeita arvioimaan näiden tietojen keräämistä suoraan vanhemmilta.

Tiedonkeruumenettelyt, kuten on osoitettu ja yllä, jotkut toimenpiteistä kerätään osana olemassa olevaa hoitostandardia joko siksi, että ne olivat osa MTW -ohjelma -materiaaleja tai ne ovat olemassa ontario PSL -ohjelman standardi. Osallistuvat SLP: t hallinnoivat, keräävät ja/tai täydentävät PPC: tä, CFC: tä, CSBS-DP: tä, Focus-34: tä ja SCC: tä tyypillisten menettelyjen mukaisesti, joita he noudattavat virtuaalipalvelun toimittamisen aikana (esim. Sähköpostitse, zoomin yli). Sitten he lataavat nimettömiä kopioita joko hoidon mittauksista tai standardista, jotka tekevät yhteenvedon tuloksistaan ​​RedCapin kautta tutkimusryhmän analysoitavaksi. SLP: t keräävät videonauhoitettuja vanhempien ja lasten vuorovaikutuksia turvallisilla kannettavilla tietokoneilla yhteisösivustojensa ja avoimen lähetystoiminnan harjoittajan ohjelmiston kautta hoidon standardin mukaisesti. Sitten he lataavat kopioita nauhoituksista turvalliselle yliopiston OneDrive -kansioon myöhempää Jeri- ja CGI -koodausta varten tutkimusryhmää varten. Valmistumisen ja tiedonkeruun helpottamiseksi, lomakkeet, jotka eivät vaadi SLP: n valmistumista tai pisteyttämistä (esim. Vanhempien tyytyväisyyskysely, vanhempien itsetehokkuus/tietokysely) toimitetaan vanhemmille RedCapin kautta tutkimusominaisuuden avulla. Tällä tavoin vanhemmat pystyvät syöttämään vastauksensa mobiililaitteiden tai tietokoneiden kautta jakaakseen suoraan tutkimusryhmän kanssa.

Kuukauden kuluessa tutkimuksen valmistumisen jälkeen jokaisen osallistuvan SLP: n kanssa tehdään 40 minuutin virtuaalihaastattelu tutkiakseen heidän tutkimukseen osallistuvia kokemuksiaan (ts. Käsitykset rekrytointi- ja tiedonkeruumenettelyjen toteutettavuudesta ja hyväksyttävyydestä) sekä palautetta ja ehdotuksia myöhemmän RCT: n kehittämiseksi. Haastattelut tekevät koulutettu tutkija puolijärjestelmällisen haastatteluoppaan avulla ja tallennetaan Zoomin avulla terveydenhuolto. Haastattelujen kenttämuistiinpanot käytetään tietojen purkamiseen, jotka voisivat tiedottaa lentäjän RCT: n suunnitteluun ja toimittamiseen.

Tietoanalyysi Kuvailevia tilastoja käytetään karakterisoimaan osallistujia alkuperäisessä arvioinnissa (esim. Sukupuoli, diagnosoitu tai epäilty autismi) ja tiivistämään rekrytointi, säilyttäminen ja tietojen valmistuminen. Keskiarvoja ja keskihajontoja käytettiin jatkuviin muuttujiin (esim. CSBS-total, RAW-pisteet, Focus-34), ja kategoristen ja mittakaavan muuttujiin käytettiin taajuuksia ja prosenttimääriä (esim. Tyytyväisyys, mittausten valmistuminen, Jeri-koodaus, CFCS-tasot).

Tätä tutkimusta ei ole tarkoitettu tai voimassaolo tilastollisten vaikutusten havaitsemiseksi. Tutkijat ilmoittavat, että kvantitatiivisten post-jälkeisten tulosmittausten muutokselle arvioitiin alustavan tehokkuuden ja herkkyyden muutokselle vaikutuksen koot (käyttämällä Cohenin D) ja niiden luottamusvälejä. Kuvailevat ja tilastolliset analyysit saadaan päätökseen käyttämällä JASP -versiota 0.19.1.0.

Sisältöanalyysiä käytetään SLP-haastattelutietoihin ja avoimiin vanhempien tutkimuksen vastauksiin, jotka liittyvät tutkimusmenettelyjen hyväksyttävyyteen ja toteutettavuuteen ja strategioiden käyttöön. Tämä menetelmä sopii hyvin käytettäväksi pienten otoskokojen kanssa, koska sitä voidaan käyttää osallistujien kokemusten kvantifiointiin ja kuvaamiseen (esim. Asenteelliset ja käyttäytymisvasteet kysymyksiin).