Verenvirtauksen rajoituskoulutus yläraajojen suorituskykyyn

Aivoverisuoni -onnettomuus (CVA) tunnetaan usein aivohalvauksena, ja sitä voidaan kuvata paikallisena neurologisena puutteena, joka johtuu aivojen toimintaa häiritsevistä sydän- ja verisuonikuvauksista. Aivohalvaus on ensisijainen kuolinsyy maailmanlaajuisesti, se johtaa myös huomattavaan määrään vammaisuutta väestön keskuudessa.

Ei ole epäilystäkään siitä, että aivohalvaus on yksi yleisimmistä aikuisten alkamisvaikeuksien syistä. 70-85% ensimmäisistä iskuista liittyy hemiplegiaan, jota yleensä seuraa hemipareesi. Vain 60% hemipareesista kärsivistä potilaista tarvitsee fyysistä kuntoutusta ja saavuttanut toiminnallisen riippumattomuuden päivittäisen elämän perustoiminnassa (ADL), kuten WC: n ja lyhyen matkan kävelyn käyttäminen. Potilaat, joilla on sensorimotorinen ja visuaalinen kentän menetys, ovat paljon riippuvaisempia hoidosta kuin potilaat, joilla on puhtaat motoriset heikentymiset.

Aivohalvauspotilaat tarvitsevat aivohalvauksen jälkeistä kuntoutus- ja fysioterapiatoimenpiteitä paranemisen ja elämänlaadun parantamiseksi. Monitieteinen lähestymistapa, joka käsittelee kunkin potilaan ainutlaatuisia fyysisiä, työ- ja puhevajeet, voi auttaa optimoimaan heidän toiminnalliset kykynsä ja edistää itsenäisyyttä.

Hemiplegiseen aivohalvauksen kuntoutukseen sisältyy jäsenneltyjä, monitieteellisiä, tukipalveluita, jotka alkavat 48 tuntia aivohalvauksen alkamisen jälkeen vakaan potilaiden. Vaikka potilaat ja perheet hyötyvät yleensä sairaalahoidon ja avohoidon kuntoutuksesta, jokaisen hoidon modaalisuuden tehokkuus ei ole todistepohjaisen hoidon asettamia standardeja (referenssi). Kuntoutus on aina ollut opettanut potilaita kompensoidakseen heidän muuttumattoman käsivarteensa tai raajansa. Fyysisen, työ- ja puheterapeutien tärkeimmät tavoitteet ovat ympäristön muuttaminen ja uusia taitoja pitääkseen potilaat kotona vähiten hoitotuella. Arkkitehtonisten esteiden poistaminen liikkeelle, ongelmanratkaisutekniikoille, sosiaalisten ja psykologisten palvelujen, housunkannattimien ja muiden ortotiikan tukemiseksi sekä pyörätuolien ja kävelijöiden kaltaisten laitteiden ja kävelijöiden kaltaisten laitteiden auttamiseksi ovat edelleen tärkeitä, kun potilaat auttavat päivittäisiä tehtäviä (Dobkin, 2004).

Fysioterapian kuntoutusmuotojen päättämisen jälkeen aivohalvauksen jälkeen on parantaa päivittäistä elämää, parantaa liikealuetta, vähentää kipua ja parantaa lihasten sävyä. Aikaisemmissa BFRT -tutkimuksissa on keskitytty terveisiin populaatioihin, BFRT: lle on suoritettu rajoitettu määrä havaintokokeita potilailla, joilla on neurologisia ongelmia, kuten Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi, selkäydinvaurio ja aivohalvaus.

BFRT sisältää osittain rajoittavan valtimoverenvirtauksen lihaksiin sekä laskimoiden virtauksen sulkeminen harjoituksen aikana. Japanilainen tohtori Yoshiaki Sato esitteli sen ensimmäisen kerran kirjallisuuteen vuonna 1987, joka käytti turnaus iskemiaa lihaksen väsymyksen aiheuttamiseen. Tätä tekniikkaa kutsuttiin alun perin "Kaatsu -koulutukseksi", joka tarkoittaa "koulutusta lisäpaineella". Kaatsu -koulutusta suoritetaan nyt ympäri maailmaa, ja sitä kutsutaan yleisemmin nimellä "BFRT", ja se saavutetaan käyttämällä pneumaattista turnausjärjestelmää.

Fyysisen kuntoutuksen lisäksi BFRT: tä käytetään fyysiseen koulutukseen ja suorituskykyyn terveissä yksilöissä. Sen arvosta on tehty laajaa tutkimusta koulutusvälineenä, mukaan lukien eliitti- ja amatööritason urheilijat, kouluttamattomat nuoret ja vanhemmat aikuiset sekä hypertensiiviset henkilöt.

Verenvirtausrajoitus estää valtimoiden verenvirtauksen vähentämisen lisäksi laskimotuoton. Kun aktiiviset lihakset altistuvat BFR -olosuhteille, niille kohdistuu iskemia, mikä lisää niiden aineenvaihdunnan stressiä. BFR: n lisäksi laskimoiden tukkeuma lisää lihasolujen turvotusta, aktivoi solunsisäiset anaboliset reitit ja rekrytoi nopeasti kutistuvat kuidut, joiden uskotaan osallistuvan lihasten sopeutumiseen.

Liikunnan sopeutumisiin vaikutti erilaisia ​​tekijöitä, joissa BFR, mukaan lukien tukkeutumispaine (osittainen tai täydellinen), tukkeuman tyyppi (jatkuva tai ajoittainen), liikunnan voimakkuus ja liikuntatilavuus BFR: llä.

BFR sekä vähäkuorman vastusharjoittelu, sydänkestävän koulutus ja muut toiminnot, joita yleensä suositellaan lihasmassan/voiman parantamiseksi, liittyvät myös näihin lihaksiin sopeutumiseen.

Matalan kuormituksen vastusharjoituksen yhdistelmä kehoon keskittyvällä kuntoutuksella (BFR) edistää suurempia lujuuden sopeutumisia ja hypertrofiaa kuin matalan kuormituksen vastusharjoituksen yhdistelmä pelkästään BFR: n kanssa. Harjoitukset, jotka yhdistävät matalan kuormituksen resistanssin BFR: n kanssa, voivat edistää vertailukelpoisia hypertrofiatasoja niille, jotka yhdistävät suuren kuormituksen resistanssin.

Vinolo-GIL: n ja kollegoiden tekemä katsaus paljasti, että verenvirtauksen rajoittamishoito näyttää olevan hyödyllinen neurologisissa olosuhteissa ilman sivuvaikutuksia. Parannuksia on osoitettu kävelyssä, elämänlaadussa, kestävyydessä, lihasvoimassa ja raajojen toiminnoissa.

Monet BFRT: n vaikutukset alaraajoihin aivohalvauspotilailla tehdystä BFRT: stä tehdystä vaikutuksesta satunnaistettu tutkimus tehtiin alhaisen intensiteetin resistenssien koulutuksen vertaamiseksi BFR: llä (LIRT-BFR) ja korkean intensiteetin resistenssien koulutuksella aivohalvauksen potilailla, tulokset paljastivat, että BFRT tuotti merkittävän parannuksen alaraajojen voimakkuuden, tasapainon ja straitipotilaiden vaikutuksesta. verenvirtauksen rajoitusharjoittelu motorista toimintaa, voimaa ja päivittäisen elämän aktiivisuutta aivohalvauksen potilailla.