Allenamento di restrizione del flusso sanguigno sulle prestazioni degli arti superiori

Un incidente cerebrovascolare (CVA) è spesso noto come ictus e può essere descritto come una carenza neurologica localizzata causata da varie anomalie cardiovascolari che interrompono la funzione cerebrale. L'ictus è la causa principale della morte in tutto il mondo, porta anche a un numero considerevole di disabilità tra la popolazione.

Non vi è dubbio che l'ictus sia una delle cause più comuni di disabilità ad insorgenza per adulti. Il 70-85% dei primi colpi è associato all'emiplegia che di solito è seguito da emiparesi. Solo il 60% dei pazienti affetti da emiparesi ha bisogno di riabilitazione fisica e ha raggiunto l'indipendenza funzionale nelle attività di base della vita quotidiana (ADL) come l'uso del bagno e la camminata a breve distanza. I pazienti con sensomotorio e perdita del campo visivo dipendono molto più dalle cure rispetto a quelli con alterazioni motorie pure.

I pazienti con ictus richiedono procedure di riabilitazione e terapia fisica post-ictus per migliorare il recupero e la qualità della vita. Un approccio multidisciplinare che affronta i deficit fisici, professionali e vocali unici di ciascun paziente può aiutare a ottimizzare le proprie capacità funzionali e incoraggiare l'indipendenza.

La riabilitazione dell'ictus emiplegico prevede servizi strutturati, interdisciplinari e di supporto che iniziano 48 ore dopo l'inizio dell'ictus per pazienti stabili. Sebbene i pazienti e le famiglie generalmente beneficiano della riabilitazione ambulatoriale e ambulatoriale, l'efficacia di ciascuna modalità di trattamento non è all'altezza degli standard stabiliti dalla terapia basata sull'evidenza (riferimento). La riabilitazione è sempre stata in giro a insegnare ai pazienti come compensare il braccio o l'arto non affetti. Gli obiettivi principali dei terapisti fisici, professionali e di loro logopedisti sono modificare l'ambiente circostante e sviluppare nuove competenze al fine di mantenere i pazienti a casa con la minor quantità di assistenza in cura. La rimozione di impedimenti architettonici ai movimenti, alle tecniche di risoluzione dei problemi, ai servizi sociali e psicologici, alle parentesi graffe e ad altri ortetici e attrezzature come sedie a rotelle e camminatori continuano a essere cruciali per aiutare i pazienti a svolgere compiti di vita quotidiana (Dobkin, 2004).

L'obiettivo delle modalità di riabilitazione della terapia fisica post-ictus è migliorare le attività della vita quotidiana, migliorare la gamma di movimento, ridurre il dolore e migliorare il tono muscolare. Precedenti studi su BFRT si sono concentrati su popolazioni sane, è stato condotto un numero limitato di studi osservazionali su BFRT in pazienti con problemi neurologici, come la malattia di Parkinson, la sclerosi multipla, la lesione del midollo spinale e l'ictus.

BFRT prevede parzialmente limitare il flusso sanguigno arterioso nei muscoli e occludere il deflusso venoso durante l'esercizio. Fu introdotto per la prima volta in letteratura da un medico giapponese Yoshiaki Sato in Giappone nel 1987 che usò l'ischemia del laccio emostatico per indurre affaticamento muscolare. Questa tecnica era originariamente chiamata "formazione kaatsu", che significa "allenamento con maggiore pressione". La formazione di Kaatsu è ora eseguita in tutto il mondo ed è più comunemente definita "BFRT" e si ottiene utilizzando un sistema di laccio emostatico pneumatico.

Oltre alla riabilitazione fisica, BFRT viene utilizzato per l'allenamento fisico e le prestazioni in individui sani. Ci sono state ampie ricerche sul suo valore come strumento di allenamento, tra cui atleti a livello di élite e dilettante, giovani e anziani non addestrati e individui ipertesi.

Oltre a ridurre il flusso sanguigno arterioso ai muscoli funzionanti, la restrizione del flusso sanguigno ostacola il ritorno venoso. Quando i muscoli attivi sono esposti alle condizioni del BFR, sono soggetti a ischemia, il che aumenta lo stress metabolico su di essi. Oltre al BFR, l'occlusione venosa aumenta il gonfiore delle cellule muscolari, attiva percorsi anabolici intracellulari e recluta fibre a contrazione rapida, che si ritiene siano coinvolte nell'adattamento muscolare.

Vi sono stati diversi fattori che influenzano gli adattamenti dell'esercizio con BFR tra cui la pressione dell'occlusione (parziale o completa), il tipo di occlusione (continua o intermittente), intensità di esercizio e volume dell'esercizio con BFR.

Il BFR insieme all'allenamento a basso carico, all'allenamento di resistenza cardio e ad altre attività che sono generalmente raccomandate per migliorare la massa/forza muscolare sono associate anche a questi adattamenti nei muscoli.

La combinazione di esercizio di resistenza a basso carico con riabilitazione focalizzata sul corpo (BFR) promuove maggiori adattamenti e ipertrofia della forza rispetto alla combinazione di esercizio di resistenza a basso carico con BFR da solo. Gli esercizi che combinano una bassa resistenza al carico con BFR possono promuovere livelli comparabili di ipertrofia a quelli che combinano un'elevata resistenza al carico.

La revisione fatta da Vinolo-GIL e colleghi ha rivelato che il trattamento con restrizione del flusso sanguigno sembra essere utile per le condizioni neurologiche senza avere effetti collaterali. Sono stati dimostrati miglioramenti in funzioni di andatura, qualità della vita, resistenza, forza muscolare e arto.

Molti studi condotti sull'effetto di BFRT sull'arto inferiore nei pazienti con ictus, per un esempio la sperimentazione randomizzata per confrontare l'addestramento di resistenza a bassa intensità con BFR (Lirt-BFR) e allenamento di resistenza ad alta intensità nei pazienti con ictus, i risultati hanno rivelato che BFRT ha prodotto un miglioramento significativo di uno studio sullo studio di uno studio sullo studio di elaborazione degli studi di elaborazione per lo studio di elaborazione di elaborazioni al difensori del settore degli arti superiori e degli studi di elaborazione per lo studio di elaborazione di elaborazioni al difensori del settore degli arti superiori e degli studi di elaborazione per lo studio di elaborazione di elaborazioni al di fuori degli studi elaborali. Allenamento di restrizione sulla funzione motoria, la resistenza e l'attività della vita quotidiana nei pazienti con ictus.