Blodstrømbegrensningstrening på ytelse på øvre lemmer

En cerebrovaskulær ulykke (CVA) er ofte kjent som et hjerneslag og kan beskrives som en lokalisert nevrologisk mangel forårsaket av forskjellige kardiovaskulære avvik som forstyrrer hjernefunksjonen. Stroke er den viktigste dødsårsaken over hele verden, det fører også til et betydelig antall funksjonshemming blant befolkningen.

Det er ingen tvil om at hjerneslag er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming for voksne. 70-85% av de første slagene er assosiert med hemiplegi som vanligvis blir fulgt av hemiparesis. Bare 60% av pasientene som lider av hemiparese trenger fysisk rehabilitering og har oppnådd funksjonell uavhengighet i grunnleggende aktiviteter i dagliglivet (ADL-er) som å bruke toalett og kortdistansevandring. Pasienter med tap av sensorimotorisk og visuelt felt er mye mer avhengige av omsorg enn de med rene motoriske svekkelser.

Slagpasienter trenger rehabilitering og fysioterapiprosedyrer etter hjerneslag for å forbedre utvinningen og livskvaliteten. En tverrfaglig tilnærming som adresserer hver pasients unike fysiske, yrkesmessige og taleunderskudd kan bidra til å optimalisere deres funksjonelle evner og oppmuntre til uavhengighet.

Hemiplegisk hjerneslagrehabilitering involverer strukturerte, tverrfaglige, støttende tjenester som starter 48 timer etter at hjerneslaget starter for stabile pasienter. Selv om pasienter og familier generelt drar nytte av rehabilitering av døgn og poliklinisk rehabilitering, kommer hver behandlingsmodalitets effekt under standarder satt av evidensbasert terapi (referanse). Rehabilitering har alltid vært rundt å lære pasienter hvordan de kan kompensere med sin upåvirkede arm eller lem. De viktigste målene for fysiske, ergoterapeuter og taleterapeuter er å endre omgivelsene og utvikle nye ferdigheter for å holde pasienter hjemme med minst mulig omsorgshjelp. Fjerning av arkitektoniske hindringer for bevegelse, problemløsningsteknikker, støtte sosiale og psykologiske tjenester, seler og andre ortotikk og utstyr som rullestoler og turgåere fortsetter å være avgjørende for å hjelpe pasienter med å gjøre dagliglivsoppgaver (Dobkin, 2004).

Målet med rehabiliteringsmodaliteter i fysioterapi etter hjerneslag er å forbedre aktivitetene i dagliglivet, forbedre bevegelsesområdet, redusere smerter og forbedre muskeltonen. Tidligere studier på BFRT har fokusert på friske populasjoner, begrenset antall observasjonsforsøk har blitt utført på BFRT hos pasienter med nevrologiske problemer, som Parkinsons sykdom, multippel sklerose, ryggmargsskade og hjerneslag.

BFRT innebærer delvis å begrense arteriell blodstrøm i muskler i tillegg til å okkludere den venøse utstrømningen under trening. Det ble først introdusert i litteraturen av en japansk doktor Yoshiaki Sato i Japan i 1987 som brukte Tourniquet iskemi for å indusere muskeltretthet. Denne teknikken ble opprinnelig kalt "Kaatsu Training", som betyr "trening med ekstra press." Kaatsu -trening utføres nå over hele verden og blir oftere referert til som "BFRT" og oppnås ved bruk av et pneumatisk turneringssystem.

I tillegg til fysisk rehabilitering, brukes BFRT til fysisk trening og ytelse hos friske individer. Det har vært omfattende forskning på verdien som et treningsverktøy, inkludert idrettsutøvere på elite- og amatørnivå, utrente unge og eldre voksne, og hypertensive individer.

I tillegg til å redusere arteriell blodstrøm til arbeidsmuskler, hindrer blodstrømbegrensningen venøs avkastning. Når aktive muskler blir utsatt for BFR -forhold, blir de utsatt for iskemi, noe som øker det metabolske stresset på dem. I tillegg til BFR, øker venøs okklusjon muskelcellehevelse, aktiverer intracellulære anaboliske veier og rekrutterer hurtig-rykende fibre, som antas å være involvert i muskelspasning.

Det var forskjellige faktorer som påvirket treningstilpasninger med BFR inkludert okklusjonstrykk (delvis eller komplett), type okklusjon (kontinuerlig eller intermitterende), treningsintensitet og treningsvolum med BFR.

BFR sammen med trening med lav belastning, cardio utholdenhetstrening og andre aktiviteter som generelt anbefales for å forbedre muskulærmasse/styrke, er også assosiert med disse tilpasningene i muskler.

Kombinasjonen av lav belastningsmotstandsøvelse med kroppsfokusert rehabilitering (BFR) fremmer større styrkestilpasninger og hypertrofi enn kombinasjonen av lav belastningsmotstandsøvelse med BFR alene. Øvelser som kombinerer lav belastningsmotstand med BFR kan fremme sammenlignbare nivåer av hypertrofi med de som kombinerer høy belastningsmotstand.

Gjennomgangen gjort av Vinolo-Gil og kolleger avslørte at behandling med blodstrømbegrensning ser ut til å være nyttig for nevrologiske forhold uten å ha bivirkninger. Forbedringer er vist i gang, livskvalitet, utholdenhet, muskelstyrke og lemfunksjoner.

Mange studier gjort om effekten av BFRT på underekstremiteten hos hjerneslagpasienter, for eksempel den randomiserte studien som ble gjort for å sammenligne lavintensitetsresistens med BFR (LIRT-BFR) og høyintensitetsresistensopplæring hos hjerneslagpasienter, resultatene og depresjonen som ikke ble en betydelig forbedring av øvre lemstyrke, balanse, og depresjonen som ikke ble en betydelig forbedring av den øvre lemmen. Effekt av blodstrømbegrensningstrening på motorisk funksjon, styrke og aktivitet i dagliglivet hos hjerneslagpasienter.