Trening ograniczenia przepływu krwi na wydajności kończyny górnej

Wypadek naczyniowy (CVA) jest często znany jako udar i można go opisać jako zlokalizowany niedobór neurologiczny spowodowany różnymi nieprawidłowościami sercowo -naczyniowymi, które zakłócają funkcję mózgu. Udar jest główną przyczyną śmierci na całym świecie, prowadzi również do znacznej liczby niepełnosprawności wśród populacji.

Nie ma wątpliwości, że udar jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności dorosłych. 70–85% pierwszych udarów jest związanych z hemiplegią, po której zwykle następuje hemipareza. Tylko 60% pacjentów cierpiących na hemipareza potrzebuje fizycznej rehabilitacji i osiągnęło niezależność funkcjonalną w podstawowych czynnościach codziennego życia (ADL), takich jak korzystanie z toalety i chodzenia na krótkim dystansie. Pacjenci z utratą sensomotora i pola wizualnego są znacznie bardziej zależni od opieki niż pacjenci z czystymi zaburzeniami motorycznymi.

Pacjenci z udarem udarowi wymagają rehabilitacji i procedury fizykoterapii po urazie w celu poprawy ich powrotu do zdrowia i jakości życia. Multidyscyplinarne podejście, które dotyczy unikalnych deficytów fizycznych, zawodowych i mowy każdego pacjenta, może pomóc zoptymalizować ich zdolności funkcjonalne i zachęcić do niezależności.

Rehabilitacja udaru hemiplegicznego obejmuje ustrukturyzowane, interdyscyplinarne, wspomagające usługi, które rozpoczynają się 48 godzin po rozpoczęciu udarza u stabilnych pacjentów. Chociaż pacjenci i rodziny na ogół korzystają z rehabilitacji szpitalnej i ambulatoryjnej, skuteczność każdej modalności leczenia nie jest w stanie ustalić standardów ustalonych na podstawie terapii opartej na dowodach (odniesienie). Rehabilitacja zawsze dotyczyła nauczania pacjentów, jak zrekompensować ich niezmienione ramię lub kończynę. Głównymi celami terapeutów fizycznych, zawodowych i mowy jest modyfikowanie otoczenia i rozwój nowych umiejętności w celu utrzymania pacjentów w domu przy najmniejszej pomocy opieki. Usunięcie przeszkód architektonicznych do ruchu, technik rozwiązywania problemów, wspieranie usług społecznych i psychologicznych, aparatów orteza i innych ortezy oraz sprzętu, takich jak wózki inwalidzkie i spacerowiczów, nadal mają kluczowe znaczenie dla pomocy pacjentom w wykonywaniu codziennego życia (Dobkin, 2004).

Celem metod rehabilitacji fizykoterapii po urazie jest zwiększenie czynności codziennego życia, zwiększenie zakresu ruchu, zmniejszenie bólu i poprawa napięcia mięśni. Poprzednie badania nad BFRT koncentrowały się na zdrowych populacjach, przeprowadzono ograniczoną liczbę badań obserwacyjnych na BFRT u pacjentów z problemami neurologicznymi, takimi jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, uszkodzenie rdzenia kręgowego i udar.

BFRT polega na częściowo ograniczaniu przepływu krwi tętniczej do mięśni, a także zatkaniu odpływu żylnego podczas ćwiczeń. Po raz pierwszy został wprowadzony do literatury przez japońskiego lekarza Yoshiaki Sato w Japonii w 1987 r., Który używał niedokrwienia opaski uciskowej w celu wywołania zmęczenia mięśni. Technika ta pierwotnie nazywała się „trening Kaatsu”, co oznacza „trening z dodatkową presją”. Szkolenie Kaatsu jest teraz wykonywane na całym świecie i jest częściej określane jako „BFRT” i osiąga się przy użyciu pneumatycznego systemu opaskiego.

Oprócz rehabilitacji fizycznej BFRT jest wykorzystywany do treningu fizycznego i wydajności u zdrowych osób. Przeprowadzono szeroko zakrojone badania nad jego wartością jako narzędzia treningowego, w tym sportowcy na poziomie elitarnym i amatorskim, niewytrenowanych młodych i starszych osób dorosłych oraz osób z nadciśnieniem.

Oprócz zmniejszenia przepływu krwi do mięśni roboczych, ograniczenie przepływu krwi utrudnia powrót żylny. Gdy aktywne mięśnie są narażone na warunki BFR, są one poddane niedokrwieniu, co zwiększa na nich stres metaboliczny. Oprócz BFR, okluzja żylna zwiększa obrzęk komórek mięśniowych, aktywuje wewnątrzkomórkowe szlaki anaboliczne i rekrutuje włókna szybkiego przełączania, które uważa się za zaangażowane w adaptację mięśni.

Istniały różne czynniki wpływające na adaptacje ćwiczeń z BFR, w tym ciśnienie okluzji (częściowe lub kompletne), rodzaj okluzji (ciągłe lub przerywane), intensywność ćwiczeń i objętość ćwiczeń z BFR.

BFR wraz z treningiem oporowym o niskim obciążeniu, treningiem wytrzymałościowym i innymi czynnościami, które są ogólnie zalecane w celu poprawy masy mięśniowej/siły, są również związane z tymi adaptacjami w mięśniach.

Połączenie ćwiczeń oporności o niskim obciążeniu z rehabilitacją zorientowaną na ciało (BFR) sprzyja adaptacjom większej wytrzymałości i przerostu niż połączenie ćwiczeń oporności o niskim obciążeniu z samym BFR. Ćwiczenia, które łączą odporność na niskie obciążenie z BFR, mogą promować porównywalne poziomy przerostu z tymi, które łączą rezystancję o wysokim obciążeniu.

Przegląd przeprowadzony przez Vinolo-Gil i współpracowników ujawnił, że leczenie ograniczeniem przepływu krwi wydaje się być pomocne w warunkach neurologicznych bez skutków ubocznych. Ulepszenia wykazano w chodzie, jakości życia, wytrzymałości, siły mięśni i funkcji kończyn.

Wiele badań przeprowadzonych na wpływ BFRT na kończynę dolną u pacjentów z udarem udaru mózgu, na przykład randomizowane badanie przeprowadzone w celu porównania treningu oporowego o niskiej intensywności z BFR (LIRT-BFR) i treningu oporności o wysokiej intensywności u pacjentów z udarem udaru mózgu, wyniki ujawniły, że BFRT spowodowało znaczną poprawę wytrzymałości kończyny dolnej, równowagi, chodu i depresji nie przeprowadziło wcześniejszych badań na temat efektu kończyny górnej kończyny po udarzeniu, takim badaniem, takim badaniem. Trening ograniczenia funkcji motorycznej, siły i aktywności codziennego życia u pacjentów z udarem udaru.