Blutflussrestriktionstraining bei der Leistung der oberen Extremität

Ein zerebrovaskulärer Unfall (CVA) wird häufig als Schlaganfall bezeichnet und kann als lokalisierter neurologischer Mangel bezeichnet werden, der durch verschiedene kardiovaskuläre Anomalien verursacht wird, die die Gehirnfunktion stören. Schlaganfall ist die Hauptursache für die Todesursache weltweit und führt auch zu einer beträchtlichen Anzahl von Behinderungen in der Bevölkerung.

Es besteht kein Zweifel, dass Schlaganfall eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen für Erwachsene ist. 70-85% der ersten Schlaganfälle sind mit Hemiplegie verbunden, gefolgt von Hemiparese. Nur 60% der Patienten mit Hemiparese benötigen körperliche Rehabilitation und haben eine funktionelle Unabhängigkeit bei grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs), z. Patienten mit sensomotorischem und visuellem Feldverlust sind viel stärker von der Pflege abhängig als bei Patienten mit reinen motorischen Beeinträchtigungen.

Schlaganfallpatienten benötigen Rehabilitations- und Physiotherapieverfahren nach dem Schlaganfall, um ihre Genesung und Lebensqualität zu verbessern. Ein multidisziplinärer Ansatz, der die einzigartigen physischen, beruflichen und sprachlichen Defizite jedes Patienten befasst, kann dazu beitragen, ihre funktionalen Fähigkeiten zu optimieren und die Unabhängigkeit zu fördern.

Die hemiplegische Schlaganfallrehabilitation beinhaltet strukturierte, interdisziplinäre und unterstützende Dienstleistungen, die 48 Stunden nach dem Start des Schlaganfalls für stabile Patienten beginnen. Obwohl Patienten und Familien im Allgemeinen von stationärer und ambulanter Rehabilitation profitieren, bleibt die Wirksamkeit jeder Behandlungsmodalität nicht durch evidenzbasierte Therapie (Referenz) festgelegt. Rehabilitation war schon immer darin, Patienten beizubringen, wie sie ihren nicht betroffenen Arm oder Gliedmaßen kompensieren können. Die Hauptziele der physischen, beruflichen und sprachlichen Therapeuten sind es, die Umgebung zu verändern und neue Fähigkeiten zu entwickeln, um die Patienten mit der geringsten Pflegeunterstützung zu Hause zu halten. Die Entfernung von architektonischen Hindernissen zu Bewegung, Problemlösungstechniken, Unterstützung sozialer und psychologischer Dienste, Zahnspangen und anderer Orthesen sowie Geräte wie Rollstühle und Wanderer sind weiterhin entscheidend, um Patienten bei der Erledigung täglicher Lebensaufgaben zu unterstützen (Dobkin, 2004).

Das Ziel der Physiotherapie-Rehabilitationsmodalitäten nach dem Schlaganfall ist es, die Aktivitäten des täglichen Lebens zu verbessern, die Bewegungsfreiheit zu verbessern, Schmerzen zu verringern und den Muskeltonus zu verbessern. Frühere Studien zu BFRT haben sich auf gesunde Populationen konzentriert. Bei Patienten mit neurologischen Problemen wie Parkinson -Krankheit, Multipler Sklerose, Rückenmarksverletzungen und Schlaganfall wurden eine begrenzte Anzahl von Beobachtungsstudien durchgeführt.

BFRT beinhaltet die teilweise Einschränkung des arteriellen Blutflusses in Muskeln sowie den Verschluss des venösen Abflusses während des Trainings. Es wurde erstmals 1987 von einem japanischen Doktor Yoshiaki Sato in Japan in die Literatur eingeführt, der eine Tourniquet -Ischämie verwendete, um Muskelermüdung zu induzieren. Diese Technik wurde ursprünglich als "Kaatsu -Training" bezeichnet, was "Training mit zusätzlichem Druck" bedeutet. Das Kaatsu -Training wird jetzt weltweit durchgeführt und häufiger als "BFRT" bezeichnet und wird unter Verwendung eines pneumatischen Tourniquet -Systems erreicht.

Zusätzlich zur körperlichen Rehabilitation wird BFRT für körperliche Ausbildung und Leistung bei gesunden Personen verwendet. Es wurden umfangreiche Untersuchungen zu seinem Wert als Trainingsinstrument durchgeführt, einschließlich Sportler auf Elite- und Amateurebene, ungeschulten jungen und älteren Erwachsenen und hypertensiven Personen.

Neben der Reduzierung des arteriellen Blutflusses auf funktionierende Muskeln behindert die Blutflussbeschränkung die venöse Rückkehr. Wenn aktive Muskeln BFR -Bedingungen ausgesetzt sind, werden sie einer Ischämie ausgesetzt, was den Stoffwechselstress für sie erhöht. Zusätzlich zu BFR erhöht die venöse Okklusion die Muskelzellenschwellung, aktiviert intrazelluläre anabolische Wege und rekruiert schnelle zuckende Fasern, von denen angenommen wird, dass sie an der Muskelanpassung beteiligt sind.

Es gab unterschiedliche Faktoren, die die Anpassung der Übungen mit BFR beeinflussten, einschließlich Druck der Okklusion (teilweise oder vollständig), Art der Okklusion (kontinuierlich oder intermittierend), Trainingsintensität und Trainingsvolumen mit BFR.

BFR zusammen mit einem tiefen Widerstandstraining, Cardio-Ausdauertraining und anderen Aktivitäten, die im Allgemeinen zur Verbesserung der Muskelmasse/-stärke empfohlen werden, sind auch mit diesen Anpassungen in den Muskeln verbunden.

Die Kombination von Resistenzübungen mit niedriger Last mit körperorientierter Rehabilitation (BFR) fördert mehr Festigkeitsanpassungen und Hypertrophie als die Kombination von Resistenzübungen mit niedrigem Last mit BFR allein. Übungen, die eine niedrige Lastwiderstand mit BFR kombinieren, können vergleichbare Hypertrophiewerte für diejenigen fördern, die eine hohe Lastresistenz kombinieren.

Die Überprüfung von Vinolo-Gil und Kollegen ergab, dass die Behandlung mit Blutflussbeschränkung für neurologische Erkrankungen ohne Nebenwirkungen hilfreich zu sein scheint. Verbesserungen wurden in Gang-, Lebensqualität, Ausdauer, Muskelkraft und Gliedmaßenfunktionen gezeigt.

Viele Studien zur Wirkung von BFRT auf die untere Extremität bei Schlaganfallpatienten, zum Beispiel die randomisierte Studie zum Vergleich von Resistenztraining mit niedrigem Intensität mit BFR (LIRT-BFR) und hohem Intensitätsresistenztraining bei Schlaganfallpatienten zeigten, dass die Ergebnisse von BFRT eine signifikante Verbesserung der unteren Gliedmaßen, den Ausgleich, den Gait und der Depression von BFRT-Studien, die in der BRT-Studie eine signifikante Verbesserung der Untersuchung der Untersuchung von BFRT in der BFFRT-Studie produzierten. Auswirkung des Durchblutungsrestriktionstrainings auf die motorische Funktion, Stärke und Aktivität des täglichen Lebens bei Schlaganfallpatienten.