Treinamento de restrição do fluxo sanguíneo no desempenho do membro superior

Um acidente cerebrovascular (CVA) é frequentemente conhecido como derrame e pode ser descrito como uma deficiência neurológica localizada causada por várias anormalidades cardiovasculares que perturbam a função cerebral. O derrame é a principal causa de morte em todo o mundo, também leva a um número substancial de incapacidade entre a população.

Não há dúvida de que o derrame é uma das causas mais comuns de deficiências de início de adultos. 70-85% dos primeiros derrames estão associados à hemiplegia, que geralmente é seguida pela hemiparesia. Apenas 60% dos pacientes que sofrem de hemiparesia precisam de reabilitação física e atingiram a independência funcional nas atividades básicas da vida diária (ADLs), como o uso do banheiro e a caminhada de curta distância. Pacientes com perda sensório-motora e de campo visual são muito mais dependentes dos cuidados do que aqueles com deficiências motoras puras.

Os pacientes com AVC exigem procedimentos de reabilitação e fisioterapia pós-AVC para melhorar sua recuperação e qualidade de vida. Uma abordagem multidisciplinar que aborda os déficits físicos, ocupacionais e de fala de cada paciente pode ajudar otimizar suas habilidades funcionais e incentivar a independência.

A reabilitação de AVC hemiplégico envolve serviços estruturados, interdisciplinares e de apoio que começam 48 horas após o início do AVC para pacientes estáveis. Embora pacientes e famílias geralmente se beneficiem da reabilitação de pacientes internados e ambulatoriais, a eficácia de cada modalidade de tratamento fica aquém dos padrões estabelecidos pela terapia baseada em evidências (referência). A reabilitação sempre esteve em ensinar os pacientes a compensar com seu braço ou membro não afetado. Os principais objetivos dos terapeutas físicos, ocupacionais e da fala devem modificar o ambiente e desenvolver novas habilidades para manter os pacientes em casa com a menor quantidade de assistência de atendimento. A remoção de impedimentos arquitetônicos para o movimento, técnicas de solução de problemas, suporte a serviços sociais e psicológicos, aparelhos e outras órteses e equipamentos como cadeiras de rodas e caminhantes continuam cruciais para ajudar os pacientes a realizar tarefas da vida diária (Dobkin, 2004).

O objetivo das modalidades de reabilitação de fisioterapia após o AVC é aprimorar as atividades da vida diária, aumentar a amplitude de movimento, reduzir a dor e melhorar o tônus ​​muscular. Estudos anteriores sobre BFRT se concentraram em populações saudáveis, um número limitado de ensaios observacionais foi realizado no BFRT em pacientes com problemas neurológicos, como a doença de Parkinson, esclerose múltipla, lesão medular e derrame.

O BFRT envolve restringir parcialmente o fluxo sanguíneo arterial nos músculos, bem como ocluir o fluxo venoso durante o exercício. Foi introduzido pela primeira vez na literatura por um médico japonês Yoshiaki Sato no Japão em 1987, que usou isquemia do torniquete para induzir a fadiga muscular. Essa técnica foi originalmente chamada de "Treinamento Kaatsu", que significa "treinamento com pressão adicional". O treinamento Kaatsu agora é realizado em todo o mundo e é mais comumente referido como "BFRT" e é alcançado usando um sistema de torniquete pneumático.

Além da reabilitação física, o BFRT é usado para treinamento físico e desempenho em indivíduos saudáveis. Houve uma extensa pesquisa em seu valor como ferramenta de treinamento, incluindo atletas de nível de elite e amador, jovens e idosos não treinados e indivíduos hipertensos.

Além de reduzir o fluxo sanguíneo arterial para os músculos que trabalham, a restrição do fluxo sanguíneo obstrui o retorno venoso. Quando os músculos ativos são expostos a condições de BFR, eles são submetidos a isquemia, o que aumenta o estresse metabólico nelas. Além do BFR, a oclusão venosa aumenta o inchaço das células musculares, ativa as vias anabólicas intracelulares e recruta fibras de contração rápida, que se pensam estar envolvidas na adaptação muscular.

Havia diferentes fatores que afetam as adaptações do exercício com BFR, incluindo pressão de oclusão (parcial ou completa), tipo de oclusão (contínua ou intermitente), intensidade do exercício e volume de exercício com BFR.

BFR, juntamente com treinamento de resistência a baixa carga, treinamento de resistência a cardio e outras atividades que geralmente são recomendadas para melhorar a massa/força muscular também estão associadas a essas adaptações nos músculos.

A combinação de exercício de resistência de baixa carga com reabilitação focada no corpo (BFR) promove maiores adaptações de força e hipertrofia do que a combinação de exercício de resistência a baixa carga apenas com BFR. Exercícios que combinam baixa resistência de carga com BFR podem promover níveis comparáveis ​​de hipertrofia àqueles que combinam alta resistência de carga.

A revisão realizada por Vinolo-Gil e colegas revelou que o tratamento com restrição de fluxo sanguíneo parece ser útil para condições neurológicas sem ter efeitos colaterais. Melhorias foram demonstradas em marcha, qualidade de vida, resistência, força muscular e funções dos membros.

Many studies done on the effect of BFRT on the lower limb in stroke patients, for an example the randomized trial done to compare low-intensity resistance training with BFR (LIRT-BFR) and high-intensity resistance training in stroke patients, results revealed that BFRT produced a significant improvement in lower limb strength, balance, gait, and depression No previous studies done on the effect of BFRT on upper limbs in post-stroke patients so This study aims to study the effect of Treinamento de restrição do fluxo sanguíneo na função motora, força e atividade da vida diária em pacientes com AVC.