Kliininen tutkimus endoskooppisen suonikohämisstrategian valinnasta, joka perustuu luonnolliseen portaalisidoon portaalien verenpainetaudin kanssa

Tutkimussisältö: Tämä tutkimus noudattaa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusprotokollaa suonensisäisten suonien eliminaation määrän tutkimiseksi, käytetyn kudoksen liiman määrä, uusintanopeus, komplikaatiot, kuolleisuus, sairaalahoidon kesto, hoitokustannukset jne. Eri endoskooppisten hoitomenetelmien GV -potilaille ja yhdistää tekijöiden, kuten etiologian, maksan toimintaluokan ja sukupuolen, korrelaatio. Jotta voidaan laatia paras hoitostrategia GV -potilaiden endoskooppiseen hoitoon.

Tutkimuksen tavoitteet: Keräämällä tapaustietoja, verikokeita, gastroskopiaraportteja ja CTP -tutkimustuloksia GV -potilaiden, endoskooppinen sekundaarisen ehkäisyn keskeytymisen leikkaus suoritetaan heille. Vertaa suonensuonien eliminaatiota, käytetyn kudoksen liimaa, uudelleenleikkausnopeutta, komplikaatioita, kuolleisuutta, sairaalahoidon kestoa, GV -potilaiden hoitokustannuksia jne. Endoskooppisen hoidon jälkeen ja arvioi erilaisten endoskooppisten hoitomenetelmien tehokkuutta. Samanaikaisesti yhdistettynä tekijöihin, kuten etiologia, maksan toimintaluokka ja sukupuoli, muotoilevat parhaan strategian GV -potilaiden endoskooppiseen keskeytykseen.

Tärkeimmät tieteelliset kysymykset, jotka on käsiteltävä: a. Vertaa erilaisten mahalaukunvaihteiden endoskooppisten käsittelyjen tehokkuutta luonnollisilla portosysteemisillä Shunteilla b. Tarjoa perusta strategiselle valinnalle mahalaukun vaihteluiden endoskooppiselle devaskularisaatiolle 5. Tutkimusmenetelmät, tekniset reitit ja aikataulun tutkimusmenetelmät

1. Kliinisen tutkimuksen rekisteröinti Kaikki potilaat noudattivat Helsingin julistusta, ja tutkimusta tarkasteltiin ja hyväksyi Zhejiangin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun toisen tytäryhtiön sairaalan eettinen komitea.
2. Potilaiden sisällyttäminen ja siihen liittyvät tutkimukset 32 ​​GV -potilasta otettiin mukaan seuraavilla sisällyttämiskriteereillä: 1. ikä ≥ 18 vuotta; 2. Maksakirroosin historia ja aikaisempi portaalien verenpaineverenvuoto; 3. IGV1: n suonen suonien endoskooppinen ja vatsan CT -arviointi ja SPSS: n läsnäolo; 4. Potilaat suostuivat EUS -hoidon poissulkemiskriteereihin: 1. Aikaisempi hoito portaalien verenpaineen verenvuodossa (mukaan lukien endoskopia, interventio ja leikkaus); 2. Potilaat, joilla on kriittinen sairaus, raskaana olevat potilaat, immuunikatosairaudet (kuten systeeminen lupus erythematosus) ja mielisairaus; 3. potilaat, jotka kieltäytyivät endoskooppisesta hoidosta

3. Suunnitelman toteuttaminen:

   Kaikkia potilaita, joilla oli täydelliset hemodynaamiset ominaispiirteet mahalaukun suonien ja stabiilien elintärkeiden merkintöjen kanssa, hoidettiin virtauksen endoskooppisella keskeytyksellä ja allekirjoittivat suostumusmuodon hoidolle; Kaikki potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään (satunnainen taulukko), kun kussakin ryhmässä oli 16 potilasta. Ryhmä A: Endoskooppinen ultraääni (EUS) -ohjattu jouspistoke yhdistettynä ECI: n kanssa: jousitulppa asetettiin virtauksen rajoittamiseksi suonikohjuissa, jotka määritettiin EUS: lla, ja sitten kudosliima injektoitiin EUS: n alle varikoosien laskimon estämiseksi. Ryhmä B: Titaanipidike Plus EUS-ohjattu jouspistokevirtarajoitus yhdistettynä ECI: hen: Osittaisen endoskooppisen titaanikilippisvirtauksen rajoittamisen jälkeen jousikelat asetettiin suonikohen suoniin ultraääni (EUS) -ohjeisiin virtauksen ja ulosvirtausosien määrittämiseksi ja kudotun liiton lisäämiseksi. Molempien ryhmien potilaille tehtiin CTP ja gastroskopian seuranta yhden kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua alkuperäisestä hoidosta, ja tarvittaessa suoritettiin ylimääräinen endoskooppinen hoito; Jos verenvuoto tapahtui jälleen ajanjakson aikana, oikea -aikainen hoito annettiin tilan mukaan (lääkkeet, endoskopia, interventio tai leikkaus); Jos tapahtui muita komplikaatioita, jos ne eivät vaikuttaneet tutkimukseen, suunniteltua suunnitelmaa jatkettiin.

4. Tulosten vertaileva analyysi:

Kahden ryhmän potilaiden leikkauksen jälkeinen verenvuotoaste gastroskopian diagnoosin ja hoidon jälkeen havaittiin ja verrattiin (mukaan lukien a. Lyhytaikainen verenvuotoaste 72 tunnin sisällä: hematemesi tai musta jakkara; systolinen verenpaine laski> 20 mmHg tai syke kasvoi> 20 kertaa/min; verensiirron puuttuessa: hemoglobiini vähenee> 30 G/L; Erot sairaalahoitoon ja kustannuksiin, samoin kuin sukupuoleen, ikään, etiologiaan, maksan perustoimintaan jne. Verrattiin edelleen.)