Klinisch onderzoek naar de selectie van endoscopische varicose -ontkoppelingsstrategie op basis van natuurlijke portal shunt met portale hypertensie

Onderzoeksgehalte: deze studie volgt het gerandomiseerde gecontroleerde studieprotocol om de versnellingspersnelheid van de varicose -ader, de hoeveelheid gebruikte weefsellijm te bestuderen, rebloedingssnelheid, complicaties, mortaliteit, duur van het ziekenhuisverblijf, behandelingskosten, enz. Van verschillende endoscopische behandelingsmethoden voor GV -patiënten, en combineert de correlatie van factoren zoals etiologie, leverfunctie en geslacht en geslacht. Om de beste behandelingsstrategie te formuleren voor endoscopische behandeling van GV -patiënten.

Onderzoeksdoelstellingen: door casegegevens te verzamelen, bloedtesten, gastroscopierapporten en CTP -onderzoeksresultaten van GV -patiënten, wordt endoscopische secundaire preventieonderbrekingsoperaties uitgevoerd. Vergelijk de versnellingspersnelheid van de spataderen, de hoeveelheid gebruikte weefsellijm, rebloedingssnelheid, complicaties, mortaliteit, duur van het ziekenhuisverblijf, behandelingskosten, enz. Van GV -patiënten na endoscopische behandeling en evalueer de werkzaamheid van verschillende endoscopische behandelingsmethoden. Tegelijkertijd, gecombineerd met factoren zoals etiologie, leverfunctie en geslacht, formuleren de beste strategie voor endoscopische onderbrekingsbehandeling van GV -patiënten.

Belangrijke wetenschappelijke problemen die moeten worden aangepakt: a. Vergelijk de werkzaamheid van verschillende endoscopische behandelingen voor maagvarices met natuurlijke portosystemische shunts b. Bieden een basis voor strategische selectie voor endoscopische devascularisatie van maagvarices 5. Onderzoeksmethoden, technische routes en planning van onderzoeksmethoden

1. Registratie van klinische proef Alle patiënten hebben voldaan aan de verklaring van Helsinki, en de studie werd beoordeeld en goedgekeurd door de Ethics Committee van het Tweede Affiliated Hospital van Zhejiang University School of Medicine.
2. Patiëntopname en aanverwante onderzoeken 32 patiënten met GV werden opgenomen, met de volgende inclusiecriteria: 1. Leeftijd ≥ 18 jaar; 2. Geschiedenis van levercirrose en eerdere portaalhypertensie bloedingen; 3. Endoscopische en buik CT -beoordeling van IGV1 -spataderen en aanwezigheid van SPSS; 4. Patiënten kwamen overeen met uitsluitingscriteria voor EUS -behandeling: 1. Eerdere behandeling voor bloedhypertensiebloeding (inclusief endoscopie, interventie en chirurgie); 2. Patiënten met kritieke ziekte, zwangere patiënten, immunodeficiëntieziekten (zoals systemische lupus erythematosus) en psychische aandoeningen; 3. Patiënten die de endoscopische behandeling weigerden

3. Implementatie van het plan:

   Alle patiënten met volledige hemodynamische kenmerken van maagvariikaders en stabiele vitale tekenen werden behandeld met endoscopische onderbreking van de stroom en ondertekenden een toestemmingsvorm voor behandeling; Alle patiënten werden willekeurig verdeeld in 2 groepen (willekeurige tabel vastgesteld), met 16 patiënten in elke groep. Groep A: Endoscopische echografie (EUS) -geleide veerplug gecombineerd met ECI: veerplug werd geplaatst om de stroom in spataderen te beperken bepaald door EUS, en vervolgens werd weefsellijm onder EU's geïnjecteerd om spataderen te blokkeren. Groep B: Titanium clip plus EUS-geleide veerplugstroombeperking gecombineerd met ECI: na gedeeltelijke endoscopische titanium clipbeperking werden veerspoelen in de spataderen geplaatst onder ultrasone (EUS) -begeleiding om de instroom- en uitstroomkanalen te bepalen en geweven lijm te injecteren. Patiënten in beide groepen ondergingen CTP en gastroscopie follow-up na 1 maand, 3 maanden en 6 maanden na de initiële behandeling en extra endoscopische behandeling werd uitgevoerd indien nodig; Als bloeding tijdens de periode opnieuw optrad, werd tijdige behandeling gegeven volgens de aandoening (medicijnen, endoscopie, interventie of chirurgie); Als er andere complicaties plaatsvonden, als ze geen invloed hadden op de studie, werd het geplande plan voortgezet.

4. Vergelijkende analyse van resultaten:

De postoperatieve bloedingssnelheid van patiënten in de twee groepen na de diagnose en behandeling van de maagroscopie werd waargenomen en vergeleken (inclusief een bloedingssnelheid op korte termijn binnen 72 uur: hematemesis of zwarte ontlasting; systolische bloeddruk verlaagd met> 20 mmHg of hartslag verhoogd met> 20 keer/min. Binnen 6 maanden; verschillen in ziekenhuisopname tijd en kosten, evenals geslacht, leeftijd, etiologie, basisleverfunctie, enz. Werden vergeleken.)