Badanie kliniczne dotyczące wyboru strategii odłączenia żylaków endoskopowych opartych na naturalnym bocznikie wrotnym z nadciśnieniem portalowym

Treść badawcza: To badanie jest zgodne z randomizowanym kontrolowanym protokołem badania w celu zbadania współczynnika eliminacji żylaków, ilości zastosowanego kleju tkankowego, wskaźnika ponownego krwawienia, powikłania, śmiertelności, długości pobytu w szpitalu, kosztów leczenia itp. W różnych metodach leczenia endoscopowego u pacjentów z GV i połączenie korelacji czynników takich jak etiologia, stopień funkcji wątroby i płeć. Aby sformułować najlepszą strategię leczenia endoskopowego leczenia pacjentów z GV.

Cele badawcze: Zbierając dane przypadków, badania krwi, raporty z gastroskopii i wyniki badania CTP pacjentów z GV, przeprowadza się endoskopowa operacja przerwy wtórnej zapobiegania. Porównaj wskaźnik eliminacji żylaków, ilość zastosowanego kleju tkankowego, wskaźnik ponownego krwawienia, powikłania, śmiertelność, długość pobytu w szpitalu, koszty leczenia itp. U pacjentów z GV po leczeniu endoskopowym i oceń skuteczność różnych metod leczenia endoskopowego. Jednocześnie, w połączeniu z takimi czynnikami, jak etiologia, stopień funkcji wątroby i płeć, sformułują najlepszą strategię leczenia endoskopowego przerw u pacjentów z GV.

Kluczowe problemy naukowe, które należy rozwiązać: Porównaj skuteczność różnych obróbki endoskopowych żylaków żołądka z naturalnymi pokładami portosystemowymi b. Zapewnij podstawę strategicznej selekcji do dewaskularyzacji endoskopowej żylaków żołądka 5. Metody badawcze, trasy techniczne i metody badań harmonogramu

1. Rejestracja w badaniu klinicznym Wszyscy pacjenci przestrzegali deklaracji Helsinek, a badanie zostało przeanalizowane i zatwierdzone przez Komitet Etyki drugiego powiązanego szpitala Uniwersytetu Zhejiang University School of Medicine.
2. Uwzględniono włączenie pacjentów i powiązane badania 32 pacjentów z GV, z następującymi kryteriami włączenia: 1. Wiek ≥ 18 lat; 2. Historia marskości wątroby i poprzednie krwawienie z nadciśnieniem wrotnym; 3. Endoskopowa i brzuszna ocena CT żylaków IgV1 i obecność SPSS; 4. Pacjenci zgodzili się na kryteria wykluczenia leczenia EUS: 1. Wcześniejsze leczenie krwawienia w nadciśnieniu wrotnym (w tym endoskopia, interwencja i operacja); 2. Pacjenci z krytyczną chorobą, pacjentów w ciąży, choroby niedoboru odporności (takie jak toczeń rumieniowaty układowy) i choroby psychiczne; 3. Pacjenci, którzy odmówili leczenia endoskopowego

3. Wdrożenie planu:

   Wszyscy pacjenci z pełnymi cechami hemodynamicznymi żylnic od żołądka i stabilnych objawów życiowych leczyli endoskopową przerwą przepływu i podpisali formę zgody na leczenie; Wszyscy pacjenci zostali losowo podzieleni na 2 grupy (ustalono losową tabelę), z 16 pacjentami w każdej grupie. Grupa A: Endoskopowa ultradźwięk (EUS) wtyczka sprężysta w połączeniu z ECI: sprężyna umieszczono w celu ograniczenia przepływu żylaków określonych przez EUS, a następnie klej tkankowy wstrzyknięto pod EUS w celu blokowania żylaków. Grupa B: Klip tytanowy plus ograniczony przepływ sprężyny wtyczki pod kontrolą EUS w połączeniu z ECI: Po częściowym endoskopowym ograniczeniu przepływu klipów tytanowych, cewki sprężynowe umieszczono w żylakach pod przewodnictwem ultradźwiękowym (EUS) w celu ustalenia przewodów napływu i odpływu oraz do wstrzyknięcia tłoczonego kleju. Pacjenci w obu grupach przeszli obserwację CTP i gastroskopii po 1 miesiącu, 3 miesiące i 6 miesiącach po początkowym leczeniu, a w razie potrzeby przeprowadzono dodatkowe leczenie endoskopowe; Jeżeli krwawienie nastąpiło ponownie w tym okresie, terminowe leczenie podano zgodnie z chorobą (leki, endoskopia, interwencja lub operacja); Jeśli wystąpiły inne komplikacje, jeśli nie wpłynęłyby one na badanie, planowany plan został kontynuowany.

4. Analiza porównawcza wyników:

Zaobserwowano pooperacyjny szybkość krwawienia pacjentów w dwóch grupach po diagnozie i leczeniu gastroskopii i porównaniu (w tym krótkotrwałe szybkość krwawienia w ciągu 72 godzin: hematemeza lub czarna kój; skurczowe ciśnienie krwi zmniejszone o> 20 mmHg lub częstotliwość serca wzrosła o> 20 razy/min; w braku transfuzji krwi w krwawym krwawym: czynność B. B. B. Active BLEDeding. W ciągu 6 miesięcy;