Klinisk studie om valg av endoskopisk varicose frakoblingsstrategi basert på naturlig portal shunt med portal hypertensjon

Forskningsinnhold: Denne studien følger den randomiserte kontrollerte studieprotokollen for å studere elimineringshastigheten for åreknuter, mengde vevslim brukt, gjenblødningshastighet, komplikasjoner, dødelighet, lengde på sykehusopphold, behandlingskostnader, etc. av forskjellige endoskopiske behandlingsmetoder for GV -pasienter, og kombinerer korrelasjonen av faktorer som etiologi, liverfunksjonskvalitet og kjønnsang. For å formulere den beste behandlingsstrategien for endoskopisk behandling av GV -pasienter.

Forskningsmål: Ved å samle saksdata, blodprøver, gastroskopirapporter og CTP -undersøkelsesresultater av GV -pasienter, utføres endoskopisk sekundær forebygging av forstyrrelsesavbrudd på dem. Sammenlign elimineringshastigheten for åreknuter, mengde vevslim som brukes, gjenblødningshastighet, komplikasjoner, dødelighet, lengde på sykehusopphold, behandlingskostnader, etc. av GV -pasienter etter endoskopisk behandling, og evaluere effekten av forskjellige endoskopiske behandlingsmetoder. Samtidig, kombinert med faktorer som etiologi, leverfunksjonskvalitet og kjønn, formulerer den beste strategien for endoskopisk avbruddsbehandling av GV -pasienter.

Viktige vitenskapelige spørsmål som skal tas opp: a. Sammenlign effekten av forskjellige endoskopiske behandlinger for gastriske varices med naturlig portosystemisk shunts b. Gi et grunnlag for strategisk seleksjon for endoskopisk devaskularisering av gastriske varices 5. Forskningsmetoder, tekniske ruter og planlegge forskningsmetoder

1. Registrering av klinisk studie Alle pasienter overholdt erklæringen om Helsingfors, og studien ble gjennomgått og godkjent av etikkomiteen til det andre tilknyttede sykehuset ved Zhejiang University School of Medicine.
2. Pasientens inkludering og relaterte undersøkelser 32 pasienter med GV ble inkludert, med følgende inkluderingskriterier: 1. Alder ≥ 18 år; 2. Historie om levercirrhose og tidligere blødning av portalhypertensjon; 3. Endoskopisk og abdominal CT -vurdering av IGV1 åreknuter og tilstedeværelse av SPSS; 4. Pasienter gikk med på EUS -eksklusjonskriterier for behandling: 1. Tidligere behandling for portalhypertensjon blødning (inkludert endoskopi, intervensjon og kirurgi); 2. Pasienter med kritisk sykdom, gravide pasienter, immunsvikt sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus) og mental sykdom; 3. Pasienter som nektet endoskopisk behandling

3. Implementering av planen:

   Alle pasienter med komplette hemodynamiske egenskaper ved gastriske åreknuter og stabile vitale tegn ble behandlet med endoskopisk avbrudd i strømmen og signerte et samtykkeskjema for behandling; Alle pasienter ble tilfeldig delt inn i 2 grupper (tilfeldig tabell etablert), med 16 pasienter i hver gruppe. Gruppe A: Endoskopisk ultralyd (EUS) -styrt fjærplugg kombinert med ECI: Fjærpluggen ble plassert for å begrense strømmen i åreknuter bestemt av EUS, og deretter ble vevslim injisert under EUS for å blokkere åreknuter. Gruppe B: Titaniumklipp pluss EUS-guidet fjærpluggstrømningsbegrensning kombinert med ECI: Etter delvis endoskopisk titaniumklippstrømningsbegrensning, ble fjærspoler plassert i åreknuter under ultralyd (EUS) veiledning for å bestemme tilstrømningen og utstrømningen og for å injisere vevd lim. Pasienter i begge grupper gjennomgikk CTP og gastroskopioppfølging etter 1 måned, 3 måneder og 6 måneder etter den første behandlingen, og ytterligere endoskopisk behandling ble utført om nødvendig; Hvis blødning skjedde igjen i perioden, ble rettidig behandling gitt i henhold til tilstanden (medikamenter, endoskopi, intervensjon eller kirurgi); Hvis andre komplikasjoner oppsto, hvis de ikke påvirket studien, ble den planlagte planen videreført.

4. Sammenlignende analyse av resultater:

Den postoperative blødningshastigheten til pasienter i de to gruppene etter gastroskopi-diagnose og behandling ble observert og sammenlignet (inkludert en. Kortvarig blødningshastighet innen 72 timer: Hematemesis eller svart avføring; systolisk blodtrykk redusert med> 20 mmhg eller hjerterytmen med 6 ganger/min; Måneder;