Estudo clínico sobre a seleção da estratégia de desconexão endoscópica de varicose com base no shunt do portal natural com hipertensão portal

Conteúdo da pesquisa: Este estudo segue o protocolo de estudo controlado randomizado para estudar a taxa de eliminação de varizes de vias de varizes, quantidade de cola de tecido usada, taxa de retorno, complicações, mortalidade, duração da permanência hospitalar, custos de tratamento etc. de diferentes métodos de tratamento endoscópicos para pacientes GV e combina a correlação de fatores como etiologia, função de fruto de frostão e gênero. De modo a formular a melhor estratégia de tratamento para o tratamento endoscópico de pacientes com GV.

Objetivos da pesquisa: Ao coletar dados de casos, exames de sangue, relatórios de gastroscopia e resultados do exame de CTP de pacientes com GV, a cirurgia endoscópica de interrupção da prevenção secundária é realizada neles. Compare a taxa de eliminação da veia varicosa, a quantidade de cola de tecido utilizada, taxa de retorno, complicações, mortalidade, tempo de internação, custos de tratamento etc. de pacientes com GV após tratamento endoscópico e avaliar a eficácia de diferentes métodos de tratamento endoscópico. Ao mesmo tempo, combinado com fatores como etiologia, grau de função hepática e gênero, formulam a melhor estratégia para o tratamento de interrupção endoscópica de pacientes com GV.

Principais questões científicas a serem abordadas: a. Compare a eficácia de diferentes tratamentos endoscópicos para varizes gástricas com shunts portossistêmicos naturais b. Forneça uma base para a seleção estratégica para a desascularização endoscópica de varizes gástricas 5. Métodos de pesquisa, rotas técnicas e métodos de pesquisa de cronograma

1. Registro de ensaios clínicos Todos os pacientes cumpriram a declaração de Helsinque, e o estudo foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética do Segundo Hospital Afiliado da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang.
2. Inclusão do paciente e exames relacionados 32 pacientes com GV foram incluídos, com os seguintes critérios de inclusão: 1 idade ≥ 18 anos; 2. História da cirrose hepática e sangramento anterior da hipertensão portal; 3. Avaliação endoscópica e abdominal da TC das varizes de Igv1 e presença de SPSS; 4. Os pacientes concordaram com os critérios de exclusão de tratamento da EUS: 1. Tratamento anterior para sangramento por hipertensão portal (incluindo endoscopia, intervenção e cirurgia); 2. Pacientes com doença crítica, pacientes grávidas, doenças de imunodeficiência (como lúpus eritematoso sistêmico) e doença mental; 3. Pacientes que recusaram o tratamento endoscópico

3. Implementação do plano:

   Todos os pacientes com características hemodinâmicas completas das varizes gástricas e sinais vitais estáveis ​​foram tratados com interrupção endoscópica do fluxo e assinaram um formulário de consentimento para o tratamento; Todos os pacientes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos (tabela aleatória estabelecida), com 16 pacientes em cada grupo. Grupo A: O plugue de mola orientado para ultrassom endoscópico (EUS) combinado com ECI: o plugue da mola foi colocado para limitar o fluxo em varizes determinado pela EUS e, em seguida, a cola de tecido foi injetada sob a EUS para bloquear as varizes. Grupo B: Clipe de titânio mais fluxo de plugue de mola guiado por EUS Limitação combinada com o ECI: Após limitação parcial de fluxo de clipe de titânio endoscópicos, as bobinas de mola foram colocadas nas varizes sob orientação de ultra-som (EUS) para determinar os tratos de entrada e saída e injetar cola. Os pacientes de ambos os grupos foram submetidos a CTP e acompanhamento da gastroscopia em 1 mês, 3 meses e 6 meses após o tratamento inicial, e o tratamento endoscópico adicional foi realizado, se necessário; Se o sangramento ocorreu novamente durante o período, o tratamento oportuno foi dado de acordo com a condição (medicamentos, endoscopia, intervenção ou cirurgia); Se outras complicações ocorreram, se não afetaram o estudo, o plano planejado continuou.

4. Análise comparativa dos resultados:

A taxa de sangramento pós-operatória de pacientes nos dois grupos após diagnóstico e tratamento gastrososcopia foi observado e comparado (incluindo uma taxa de sangramento a curto prazo dentro de 72 horas: hematemesia ou fezes pretas; a pressão sanguínea sistólica diminuiu> 20 mmHg ou a frequência cardíaca aumentou> 20 vezes/min; na ausência de transfusão sanguínea: hemoglobinado por mais de 20 vezes; meses;