Klinisk undersøgelse af udvælgelsen af ​​endoskopisk varikfrakoblingsstrategi baseret på naturlig portal shunt med portalhypertension

Forskningsindhold: Dette forsøg følger den randomiserede kontrollerede undersøgelsesprotokol for at undersøge varikvene -elimineringshastigheden, anvendt mængden af ​​anvendt vævslim, genblødningshastighed, komplikationer, dødelighed, længde af hospitalets ophold, behandlingsomkostninger osv. For forskellige endoskopiske behandlingsmetoder for GV -patienter og kombinerer korrelationen af ​​faktorer såsom etiologi, leverfunktionsgrad og kernen. For at formulere den bedste behandlingsstrategi til endoskopisk behandling af GV -patienter.

Forskningsmål: Ved at indsamle sagsdata, blodprøver, gastroskopi -rapporter og CTP -undersøgelsesresultater af GV -patienter udføres endoskopisk sekundær forebyggelsesafbrydelse -kirurgi på dem. Sammenlign varikveneliminationshastigheden, mængden af ​​anvendt vævslim, rebblødningshastighed, komplikationer, dødelighed, længde på hospitalets ophold, behandlingsomkostninger osv. For GV -patienter efter endoskopisk behandling og evaluering af effektiviteten af ​​forskellige endoskopiske behandlingsmetoder. På samme tid kombineret med faktorer som etiologi, leverfunktionskvalitet og køn formuleret den bedste strategi for endoskopisk afbrydelsesbehandling af GV -patienter.

De vigtigste videnskabelige spørgsmål, der skal behandles: a. Sammenlign effektiviteten af ​​forskellige endoskopiske behandlinger til gastrisk varices med naturlige portosystemiske shunts b. Giv et grundlag for strategisk selektion for endoskopisk devaskularisering af gastrisk varices 5. Forskningsmetoder, tekniske ruter og tidsplanforskningsmetoder

1. Registrering af klinisk forsøg Alle patienter overholdt erklæringen om Helsinki, og undersøgelsen blev gennemgået og godkendt af etikudvalget for det andet tilknyttede hospital i Zhejiang University School of Medicine.
2. Patientens inkludering og relaterede undersøgelser 32 patienter med GV blev inkluderet med følgende inkluderingskriterier: 1. alder ≥ 18 år; 2. Historie om levercirrhose og tidligere blødning af portalhypertension; 3. endoskopisk og abdominal CT -vurdering af IGV1 -åreknuder og tilstedeværelse af SPSS; 4. Patienter blev enige om EUS -behandlingsudskiftningskriterier: 1. Tidligere behandling af blødning af portalhypertension (inklusive endoskopi, intervention og kirurgi); 2. patienter med kritisk sygdom, gravide patienter, immundefektsygdomme (såsom systemisk lupus erythematosus) og mental sygdom; 3. patienter, der nægtede endoskopisk behandling

3. Implementering af planen:

   Alle patienter med komplette hæmodynamiske egenskaber ved gastriske åreknuder og stabile vitale tegn blev behandlet med endoskopisk afbrydelse af strømningen og underskrevet en samtykkeformular til behandling; Alle patienter blev tilfældigt opdelt i 2 grupper (tilfældigt tabel etableret) med 16 patienter i hver gruppe. Gruppe A: Endoskopisk ultralyd (EUS) -guidet fjederstik kombineret med ECI: fjederstik blev anbragt for at begrænse strømningen i åreknuder bestemt af EUS, og derefter blev vævslim injiceret under EUS for at blokere åreknuder. Gruppe B: Titanium-klip plus EUS-styret fjederstikstrømningsbegrænsende kombineret med ECI: Efter delvis endoskopisk titaniumklipstrømning blev der placeret fjederspoler i åreknuderne under ultralyd (EUS) vejledning for at bestemme tilstrømning og udstrømningskanser og for at injicere vævet lim. Patienter i begge grupper gennemgik CTP og gastroskopi opfølgning efter 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter den indledende behandling, og yderligere endoskopisk behandling blev om nødvendigt udført; Hvis der opstod blødning igen i perioden, blev der givet rettidig behandling i henhold til tilstanden (medikamenter, endoskopi, intervention eller kirurgi); Hvis andre komplikationer opstod, hvis de ikke påvirkede undersøgelsen, blev den planlagte plan fortsat.

4. Sammenlignende analyse af resultater:

Den postoperative blødningshastighed for patienter i de to grupper efter gastroskopi-diagnose og behandling blev observeret og sammenlignet (inklusive en. Kortvarig blødningshastighed inden for 72 timer: hæmatemese eller sort afføring; systolisk blodtryk faldt med> 20 mmHg eller hjerterytme steg med> 20 gange/min Måneder;