Studio clinico sulla selezione della strategia di disconnessione varicosa endoscopica basata su shunt portale naturale con ipertensione portale

Contenuto di ricerca: questo studio segue il protocollo di studio controllato randomizzato per studiare il tasso di eliminazione delle vene varicose, la quantità di colla tissutale utilizzata, il tasso di rebleeding, le complicanze, la mortalità, la durata dell'ospedale, i costi di trattamento, ecc. Di diversi metodi di trattamento endoscopico per i pazienti con GV e combina la correlazione di fattori come l'eziologia, il grado di educazione e il genere. In modo da formulare la migliore strategia di trattamento per il trattamento endoscopico dei pazienti con GV.

Obiettivi di ricerca: raccogliendo dati sui casi, esami del sangue, rapporti di gastroscopia e risultati di esame CTP di pazienti con GV, vengono eseguiti un intervento chirurgico di interruzione della prevenzione secondaria endoscopica. Confronta il tasso di eliminazione delle vene varicose, la quantità di colla tissutale utilizzata, il tasso di rebleeding, le complicanze, la mortalità, la durata della degenza ospedaliera, i costi di trattamento, ecc. Di pazienti con GV dopo un trattamento endoscopico e valutare l'efficacia di diversi metodi di trattamento endoscopico. Allo stesso tempo, combinato con fattori come l'eziologia, il grado di funzionalità epatica e il genere, formulano la migliore strategia per il trattamento di interruzione endoscopica dei pazienti con GV.

Problemi scientifici chiave da affrontare: a. Confronta l'efficacia di diversi trattamenti endoscopici per varici gastriche con shunt portosistemici naturali b. Fornire una base per la selezione strategica per la devascolarizzazione endoscopica di varici gastriche 5. Metodi di ricerca, rotte tecniche e metodi di ricerca di programmazione

1. Registrazione della sperimentazione clinica Tutti i pazienti hanno rispettato la Dichiarazione di Helsinki e lo studio è stato rivisto e approvato dal Comitato Etico del Secondo Ospedale affiliato della Zhejiang University School of Medicine.
2. Sono stati inclusi l'inclusione dei pazienti ed esami correlati 32 pazienti con GV, con i seguenti criteri di inclusione: 1. Età ≥ 18 anni; 2. Storia della cirrosi epatica e sanguinamento dell'ipertensione del portale precedente; 3. Valutazione TC endoscopica e addominale delle vene varicose Igv1 e presenza di SPSS; 4. I pazienti hanno concordato i criteri di esclusione del trattamento EUS: 1. Precedente trattamento per il sanguinamento dell'ipertensione portale (inclusi endoscopia, intervento e chirurgia); 2. Pazienti con malattia critica, pazienti in gravidanza, malattie dell'immunodeficienza (come il lupus eritematoso sistemico) e malattie mentali; 3. pazienti che hanno rifiutato il trattamento endoscopico

3. Attuazione del piano:

   Tutti i pazienti con caratteristiche emodinamiche complete delle vene varicose gastriche e segni vitali stabili sono stati trattati con interruzione endoscopica del flusso e hanno firmato una forma di consenso per il trattamento; Tutti i pazienti sono stati divisi in modo casuale in 2 gruppi (Tabella casuale stabilita), con 16 pazienti in ciascun gruppo. Gruppo A: tappo a molla guidato dall'ecografia endoscopica (EUS) combinata con ECI: il tappo a molla è stato posizionato per limitare il flusso in vene varicose determinate da EUS, quindi la colla dei tessuti è stata iniettata sotto EUS per bloccare le vene varicose. Gruppo B: clip di titanio più il flusso del tappo a molla guidato dall'EUS Limitazione del flusso combinato con ECI: dopo una parziale limitazione del flusso di clip di titanio endoscopico, le bobine a molla sono state posizionate nelle vene varicose sotto la guida ad ultrasuoni (EUS) per determinare i tratti di afflusso e di deflusso e per iniettare la pelle teatro. I pazienti di entrambi i gruppi sono stati sottoposti a follow-up CTP e gastroscopia a 1 mese, 3 mesi e 6 mesi dopo il trattamento iniziale e se necessario è stato eseguito un ulteriore trattamento endoscopico; Se il sanguinamento si è verificato di nuovo durante il periodo, è stato dato un trattamento tempestivo in base alla condizione (farmaci, endoscopia, intervento o chirurgia); Se si sono verificate altre complicanze, se non hanno influenzato lo studio, è stato continuato il piano pianificato.

4. Analisi comparativa dei risultati:

È stata osservata e confrontata la velocità di sanguinamento postoperatoria dei pazienti nei due gruppi dopo la diagnosi e il trattamento della gastroscopia (incluso un tasso di sanguinamento a breve termine entro 72 ore: ematemesi o feci nere; la pressione sistolica è diminuita da> 20 mmHg. 6 mesi;