- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06884384
DOAC ja VKA potilailla, joilla on korkean riskin APS: Prospektiivinen kohorttitutkimus (DOWAPS)
Suorat suun kautta antikoagulantit verrattuna varfariiniin potilailla, joilla on korkean riskin antifosfolipidioireyhtymä: Prospektiivinen kohorttitutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
- Biologinen: Lisäveren kerääminen rutiininomaisen verinäytteen aikana sisällyttämisessä (33,9 ml) ja tromboottisessa toistumisessa (välillä 3,5 - 5 ml)
- Käyttäytyminen: Antikoagulanttihoidon noudattamisesta koskevan kyselylomakkeen täyttäminen
- Käyttäytyminen: Kyselylomakkeen täyttäminen hoitoon antikoagulantissa
Yksityiskohtainen kuvaus
APS -potilaan mahdollinen kohortti, jota hoidetaan VKA: lla tai DOAC: lla (erityisesti oraalinen XA -hoito).
APS -potilaat ovat suurten riskin potilaiden (ei kolminkertaista positiivisuutta, aikaisempia valtimo- tai pieniä verisuonia tromboosia tai sydämen osallistumista).
Potilaan sisällyttämishoitoa ei muuteta. Siksi potilaan tavanomaiseen hoitoon ei tule muutosta.
Kaikilla potilailla on verinäyte, joka on otettu sisällyttämisessä osana rutiininomaista verikoetta.
Potilaat seuraavat prospektiivisesti ja toistumisen tromboottinen tapahtuma tallennetaan
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Amiens, Ranska, 80054
- CHU d'Amiens
-
Päätutkija:
- Simon SOUDET
-
Ottaa yhteyttä:
- Simon Soudet
- Puhelinnumero: 000000000
- Sähköposti: Soudet.Simon@chu-amiens.fr
-
Alatutkija:
- Valery SALLE
-
Besançon, Ranska, 25030
- CHU de Besançon
-
Ottaa yhteyttä:
- Nadine Magy-Bertrand
- Puhelinnumero: 00000000
- Sähköposti: nadine.magy@univ-fcomte.fr
-
Päätutkija:
- Nadine MAGY BERTRAND
-
Brest, Ranska, 29200
- CHU de Brest
-
Päätutkija:
- Francis COUTURAUD
-
Ottaa yhteyttä:
- Francis Couturaud
- Puhelinnumero: 00000000
- Sähköposti: francis.couturaud@chu-brest.fr
-
Dijon, Ranska, 21079
- CHU de Dijon
-
Päätutkija:
- Hélène GREIGERT
-
Ottaa yhteyttä:
- Hélène Greigert, MD
- Puhelinnumero: +33 00000000
- Sähköposti: helene.greigert@chu-dijon.fr
-
Alatutkija:
- Najib EL HSSAINI
-
Lyon, Ranska, 69003
- CHU de Lyon
-
Ottaa yhteyttä:
- Thomas Barba
- Puhelinnumero: 00000000
- Sähköposti: thomas.barba@chu-lyon.fr
-
Päätutkija:
- Thomas BARBA
-
Metz, Ranska, 57000
- Hôpital Robert Schuman, UNEOS
-
Ottaa yhteyttä:
- Julien Campagne
- Puhelinnumero: +33 00000000
- Sähköposti: julien.campagne@uneos.fr
-
Päätutkija:
- Julien CAMPAGNE
-
Mulhouse, Ranska, 68100
- CH de Mulhouse
-
Ottaa yhteyttä:
- Amer Hamade
- Puhelinnumero: 00000000
- Sähköposti: HAMADEA@ghrmsa.fr
-
Päätutkija:
- Amer HAMADE
-
Nantes, Ranska, 44800
- CHU de Nantes
-
Päätutkija:
- Olivier Espitia
-
Ottaa yhteyttä:
- Olivier Espitia
- Puhelinnumero: 00000000
- Sähköposti: Olivier.ESPITIA@chu-nantes.fr
-
Paris, Ranska, 75010
- Hôpital Lariboisière - APHP
-
Ottaa yhteyttä:
- Maxime Delrue
- Puhelinnumero: 00000000
- Sähköposti: maxime.delrue@aphp.fr
-
Päätutkija:
- Maxime DELRUE
-
Alatutkija:
- Damien SENE
-
Reims, Ranska, 51100
- CHU de Reims
-
Ottaa yhteyttä:
- Amélie Servettaz
- Puhelinnumero: 000000000
- Sähköposti: aservettaz@chu-reims.fr
-
Päätutkija:
- Amélie SERVETTAZ
-
Saint-Priest En Jarez, Ranska, 42270
- CHU de Saint Etienne
-
Ottaa yhteyttä:
- Géraldine Poenou
- Puhelinnumero: 00000000
- Sähköposti: Geraldine.Poenou@chu-st-etienne.fr
-
Päätutkija:
- Géraldine POENOU
-
Strasbourg, Ranska, 67091
- CHU de Strasbourg - Hôpital Civil
-
Päätutkija:
- Anne Sophie KORGANOW
-
Ottaa yhteyttä:
- Dominique Stephan
- Puhelinnumero: 00000000
- Sähköposti: Dominique.Stephan@chru-strasbourg.fr
-
Päätutkija:
- Dominique STEPHAN
-
-
Grand Est
-
Vandoeuvre-lès-Nancy, Grand Est, Ranska, 54500
- Central Hospital, Nancy, France
-
Ottaa yhteyttä:
- Virginie DUFROST, MD
- Puhelinnumero: +33 0383157828
- Sähköposti: v.dufrost@chru-nancy.fr
-
Ottaa yhteyttä:
- Denis WAHL, MD, PhD
- Sähköposti: d.wahl@chru-nancy.fr
-
Päätutkija:
- Virginie DUFROST, MD
-
Päätutkija:
- Thomas MOULINET, MD, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
"Ei-korkean riskin" tromboottisten APS-potilaiden populaatio, jota hoidetaan oraalisella antixa: lla tai VKA: lla jo sisällyttämisessä käytetyn hoidon suhteen. Ei-korkean riskin "APS määritellään mitään valtimoiden tai pienten verisuonten tromboosin, minkä tahansa APS: ään liittyvän valvulopatian ja biologisen profiilin kanssa, jossa on vain yksi tai kaksi positiivista antifosfolipiditestejä.
Potilaat rekrytoidaan osastojen kautta, joilla on valtuudet hallita heitä, heidän kuulemisensa tai sairaalahoitonsa aikana. Potilaita kutsutaan osallistumaan tutkimukseen osana heidän säännöllistä seurantavierailua. Nykyisessä antitromboottisessa hoidossa ei tapahdu muutosta sisällyttämishetkellä.
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Henkilöt, jotka ovat saaneet täydellistä tietoa tutkimuksen organisoinnista ja antaneet suullisen suostumuksensa osallistumiseen.
- Mies tai nainen 18 -vuotias tai vanhempi;
Laskimotromboottisen SAPL: n kantaja:
- Ei suosia pääainetta tai ≥ 2 vähäistä suosimista tekijöitä, jos potilaalla ei ole synnytyssAPL: ää ACR/Eular 2023: n kliinisten luokituskriteerien mukaisesti.
- Tai ≥ 2 alaikäisen suosimista, jos potilaalla on synnytyslääketieteellinen SAPL: vaikea preeklampsia <34 viikkoa tai istukan vajaatoiminta
- Riippumatta siitä, kuinka kauan tauti on ollut
Ainakin yhden biologisen kriteerin jatkuvalla positiivisuudella:
- Kiertävän lupus-antikoagulantti- tai IgG-antikardiolipidi- tai IgG-anti-beeta-2GPI positiivisuus
- Ja saman positiivisen testin pysyvyys ≥ 12 viikon välein
- Ja ensimmäisen antifosfolipiditestin maksimaalisen viivästymisen myötä 3 vuotta tromboottisen tapahtuman jälkeen
Nykyinen antikoagulanttihoito riippumatta esittelypäivästä
- Rivaroxaban tai Apixaban
- tai antivitamiini K
- Potilas sidoksissa sosiaaliturvajärjestelmään
Poissulkemiskriteerit:
Laskimon tromboottinen tapahtuma, joka motivoi nykyistä antikoagulanttihoitoa, jota suosii suuren suosimisen tekijän:
- Aktiivinen syöpä
- Sairaalahoitos sängyn lepolla vähintään 3 päivää tapahtumaa edeltävän 3 kuukauden aikana
- Suuri trauma murtumien tai selkäydinvaurioiden kanssa tapahtumaa edeltävänä kuukaudessa
- Leikkaus yleisen/selkärangan/epiduraalisen anestesian kanssa> 30 minuutin ajan tapahtumaa edeltäneiden 3 kuukauden aikana.
Preeklampsian tai istukan vajaatoiminnan historiaa puuttuessa: Laskimon tromboottinen tapahtuma motivoi nykyistä antikoagulanttihoitoa, jota suosivat vähintään 2 vähäistä suosimista tekijää:
- Systeeminen autoimmuunisairaus tai aktiivinen tulehduksellinen suolistosairaus
- Akuutti/vaikea tartunta
- Keskuslaskimokatetri samassa verisuonikerroksessa
- Hormonikorvaushoito, estrogeeniset oraaliset ehkäisyvälineet tai hormonia stimuloiva terapia
- Pitkän matkan matka (≥ 8 tuntia)
- Lihavuus (BMI ≥ 30 kg/m²)
- Raskaus tai synnytyksen jälkeinen (6 viikkoa synnytyksen jälkeen)
- Pitkittynyt immobilisaatio
- Leikkaus yleisen/selkärangan/epiduraalisen anestesian kanssa <30 minuutin ajan tapahtumaa edeltävän 3 kuukauden aikana
- Tunnettu kolminkertainen antifosfolipidi positiivisuus
- Eristetty IgM -antifosfolipidi positiivisuus
- Tunnettujen valtimoiden tromboosin historia
- Tunnetun mikroverenkierron tromboosin historia
- Tunnetut SAPL: ään liittyvän sydämen venttiilitauti
- Kansanterveyskoodin artikkelissa L. 1121-5, L. 1121-7 ja L1121-8
- Henkilöt, jotka ovat heittäneet vapautensa oikeudellisella tai hallinnollisella päätöksellä, psykiatrisen hoidon alaisissa henkilöissä artiklojen L. 3212-1 ja L. 3213-1 nojalla.
- Glomerular suodatusnopeus <30 ml/min.
- Paino <50 kg
- Tromboottisen uusiutumisen historia hyvin hallinnassa antikoagulantihoidossa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Potilas, jolla on VKA -hoito
VKA: lla hoidettujen "ei-riskin" tromboottisten APS-potilaiden populaatio, riippumatta siitä, kuinka kauan he ovat olleet hoidossa.
"Ei-korkean riskin" APS määritellään valtimoiden tai mikroverenkierroksen tromboosin historiaan, APS: ään liittyvän valvulopatian puuttuessa ja biologisella profiililla vain yhdellä tai kahdella positiivisella antifosfolipiditestillä.
|
Sisällyttämisessä verinäytettä käytetään trombiinin muodostumistestien (aktivoituneiden proteiini C -resistenssiprofiilien ja -suhteen) suorittamiseen, klassisiin ja innovatiivisiin APL-määrityksiin keskitetysti käytettyjen testien luontaisen vaihtelun rajoittamiseksi ja potilaiden vertailun, immunotromboosimarkkerien välillä: kiertävät neutrofiilien solunulkoiset ansoilla (NetS) -määritys, StrEM-1-assay, StrEM-1-assay, Strem-1 Toistumisen tapauksessa verinäytteitä voidaan käyttää hoidon noudattamisen vahvistamiseen mittaamalla lääkkeen tai INR: n anti -XA -aktiivisuus
Girerd-kyselylomaketta (6 kysymystä) ehdotetaan potilaille AOD: n ja VKA: n noudattamisen asteen arvioimiseksi sisällyttämisessä ja jokaisessa seurantakäynnissä heidän osallistumisensa ajan.
Muut nimet:
ACTS-kyselylomaketta (15 kysymystä) ehdotetaan heille arvioidakseen heidän tyytyväisyytensä heidän antikoagulanttihoitoansa (AOD tai AVK) sisällyttämisessä ja jokaisessa seurantakäynnissä heidän osallistumisensa ajan.
Muut nimet:
|
|
Potilas, jolla on DOAC -hoito
"Ei-korkean riskin" tromboottisten APS-potilaiden populaatio, jota hoidetaan suun kautta annettavilla antixa-potilailla riippumatta siitä, kuinka kauan heitä on hoidettu.
Ei-korkean riskin "APS määritellään valtimoiden tai mikroverenkierroksen tromboosin historiaa, APS: ään liittyvän valvulopatian puuttumisen ja biologisen profiilin, jossa on vain yksi tai kaksi positiivista antifosfolipiditestejä.
|
Sisällyttämisessä verinäytettä käytetään trombiinin muodostumistestien (aktivoituneiden proteiini C -resistenssiprofiilien ja -suhteen) suorittamiseen, klassisiin ja innovatiivisiin APL-määrityksiin keskitetysti käytettyjen testien luontaisen vaihtelun rajoittamiseksi ja potilaiden vertailun, immunotromboosimarkkerien välillä: kiertävät neutrofiilien solunulkoiset ansoilla (NetS) -määritys, StrEM-1-assay, StrEM-1-assay, Strem-1 Toistumisen tapauksessa verinäytteitä voidaan käyttää hoidon noudattamisen vahvistamiseen mittaamalla lääkkeen tai INR: n anti -XA -aktiivisuus
Girerd-kyselylomaketta (6 kysymystä) ehdotetaan potilaille AOD: n ja VKA: n noudattamisen asteen arvioimiseksi sisällyttämisessä ja jokaisessa seurantakäynnissä heidän osallistumisensa ajan.
Muut nimet:
ACTS-kyselylomaketta (15 kysymystä) ehdotetaan heille arvioidakseen heidän tyytyväisyytensä heidän antikoagulanttihoitoansa (AOD tai AVK) sisällyttämisessä ja jokaisessa seurantakäynnissä heidän osallistumisensa ajan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kahden käsivarren välillä tromboottisen uusiutumisen tiheys
Aikaikkuna: "Ilmoittautumisesta tromboottiseen toistumiseen tai tutkimuksen loppuun (24 kuukautta kulun jälkeen)
|
Tromboottisen uusiutumisen esiintyminen (prosenttiosuus ryhmätasolla) 24 kuukauden kuluessa objektiivisella tutkimuksella ja määritelty yhden seuraavista tapahtumista:
|
"Ilmoittautumisesta tromboottiseen toistumiseen tai tutkimuksen loppuun (24 kuukautta kulun jälkeen)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tromboottisen uusiutumisen riskitekijät 2 varressa
Aikaikkuna: Biologiset parametrit: Tutkimuksen lopussa viimeisen potilaan viimeisen vierailun jälkeen. Ei biologisia parametreja: ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusionin jälkeen tai tromboottinen toistuminen)
|
Testattujen tromboottisten uusiutumisen riskitekijöitä olivat: ikä, sukupuoli, sydän- ja verisuoniriskitekijät, APS: ään liittyvät ilmenemismuodot, niihin liittyvät autoimmuunisairaudet, biologiset parametrit (antixa -aktiivisuus, INR, osana tutkimusta kerättyjen immunotromboosin biomarkkereita.
|
Biologiset parametrit: Tutkimuksen lopussa viimeisen potilaan viimeisen vierailun jälkeen. Ei biologisia parametreja: ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusionin jälkeen tai tromboottinen toistuminen)
|
|
Suuren verenvuodon esiintyminen kahden aseen välillä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukauden jälkeinen tai tromboottinen uusiutuminen)
|
Kansainvälisen tromboosin ja hemostaasin yhdistyksen määrittelemän suuren verenvuodon hemostaasin sisällä 24 kuukauden kuluessa osallisuudesta
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukauden jälkeinen tai tromboottinen uusiutuminen)
|
|
Kliinisesti merkityksellisen verenvuodon esiintyminen kahden aseen välillä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusion tai tromboottinen uusiutuminen)
|
Kliinisesti merkityksellisen verenvuodon esiintyminen kansainvälisen tromboosin ja hemostaasin määrittelemällä tavalla 24 kuukauden kuluessa sisällyttämisestä
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusion tai tromboottinen uusiutuminen)
|
|
Vähäinen verenvuoto kahden aseen välillä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusion tai tromboottinen uusiutuminen)
|
Pienen verenvuodon esiintyminen 24 kuukauden kuluessa osallisuudesta, joka on määritelty verenvuotona, joka ei täytä kansainvälistä tromboosin ja hemostaasin määritelmää kliinisesti merkityksellisestä tärkeästä tai muusta verenvuodosta.
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusion tai tromboottinen uusiutuminen)
|
|
Kliininen nettohyöty, joka on määritelty yhdistelmäpäätepisteeksi kahden aseen välillä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusion tai tromboottinen uusiutuminen)
|
Kliininen nettohyöty, joka on määritelty yhdistelmäpäätepisteeksi, mukaan lukien laskimo-, valtimo- tai mikroverenkierroksen tromboottinen uusiutuminen, sydän- ja verisuonikuolema tai merkittävä verenvuoto, kuten ISTH on määritelty 24 kuukauden seurannan aikana.
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusion tai tromboottinen uusiutuminen)
|
|
Huumeiden noudattamisen arviointi kahden aseen välillä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusion tai tromboottinen uusiutuminen)
|
Huumeiden vaatimustenmukaisuuspisteet arvioidaan Girerd-testillä lähtötilanteessa ja seurantavierailuissa.
Pisteet välillä 0 - 6. 0 osoittaa hyvää noudattamista, 1 - 2: Minimaalinen noudattamisongelma ja ≥ 3: huono vaatimustenmukaisuus
|
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusion tai tromboottinen uusiutuminen)
|
|
Elämän laatu antikoagulanttien arvioinnissa CLOT-hoidon vastaisella asteikolla (ACTS) tyytyväisyyspisteet kahden aseen välillä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusion tai tromboottinen uusiutuminen)
|
Clot-hoidon vastainen asteikko (ACTS) tyytyväisyyspisteet mitattuna sisällyttämisessä ja seurantakäynteissä. ACTS -rasitteet kokonaispistemäärä vaihtelee 12: sta 60: een, ja ACTS -hyötyjen kokonaispistemäärä vaihtelee 3-15. Korkea pistemäärä molemmille osoittaa paremman elämänlaadun antikoagulanteissa |
Ilmoittautumisesta seurannan loppuun (24 kuukautta inclusion tai tromboottinen uusiutuminen)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Virginie DUFROST, MD, CHRU - Nancy
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Dufrost V, Risse J, Reshetnyak T, Satybaldyeva M, Du Y, Yan XX, Salta S, Gerotziafas G, Jing ZC, Elalamy I, Wahl D, Zuily S. Increased risk of thrombosis in antiphospholipid syndrome patients treated with direct oral anticoagulants. Results from an international patient-level data meta-analysis. Autoimmun Rev. 2018 Oct;17(10):1011-1021. doi: 10.1016/j.autrev.2018.04.009. Epub 2018 Aug 11.
- Pengo V, Denas G, Zoppellaro G, Jose SP, Hoxha A, Ruffatti A, Andreoli L, Tincani A, Cenci C, Prisco D, Fierro T, Gresele P, Cafolla A, De Micheli V, Ghirarduzzi A, Tosetto A, Falanga A, Martinelli I, Testa S, Barcellona D, Gerosa M, Banzato A. Rivaroxaban vs warfarin in high-risk patients with antiphospholipid syndrome. Blood. 2018 Sep 27;132(13):1365-1371. doi: 10.1182/blood-2018-04-848333. Epub 2018 Jul 12.
- Williams B, Saseen JJ, Trujillo T, Palkimas S. Direct oral anticoagulants versus warfarin in patients with single or double antibody-positive antiphospholipid syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2022 Jul;54(1):67-73. doi: 10.1007/s11239-021-02587-0. Epub 2021 Nov 24.
- Dufrost V, Darnige L, Reshetnyak T, Vorobyeva M, Jiang X, Yan XX, Gerotziafas G, Jing ZC, Elalamy I, Wahl D, Zuily S. New Insights into the Use of Direct Oral Anticoagulants in Non-high Risk Thrombotic APS Patients: Literature Review and Subgroup Analysis from a Meta-analysis. Curr Rheumatol Rep. 2020 May 20;22(7):25. doi: 10.1007/s11926-020-00901-y.
- Zuily S, Cohen H, Isenberg D, Woller SC, Crowther M, Dufrost V, Wahl D, Dore CJ, Cuker A, Carrier M, Pengo V, Devreese KMJ. Use of direct oral anticoagulants in patients with thrombotic antiphospholipid syndrome: Guidance from the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. J Thromb Haemost. 2020 Sep;18(9):2126-2137. doi: 10.1111/jth.14935.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2024-A02295-42
- 2023-0195 (Muu tunniste: Promotor code)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .