- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06884384
DOAC gegen VKA bei Patienten mit nicht hohen APs: Prospektive Kohortenstudie (DOWAPS)
Direkte orale Antikoagulanzien gegen Warfarin bei Patienten mit nicht hohem Risiko-Antiphospholipid-Syndrom: Prospektive Kohortenstudie
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
- Biologisch: Zusätzliche Blutsammlung während der routinemäßigen Blutprobenahme bei der Aufnahme (33,9 ml) und beim thrombotischen Rezidiv (zwischen 3,5 und 5 ml)
- Verhalten: Fertigstellung eines Fragebogens zur Einhaltung der Behandlung mit Antikoagulans
- Verhalten: Fertigstellung eines Fragebogens zur Zufriedenheit mit Behandlung Antikoagulans
Detaillierte Beschreibung
Prospektive Kohorte des mit VKA oder DOACs behandelten APS -Patienten (insbesondere orale XA -Behandlung).
APS -Patienten sind Patienten mit hohem Risiko (keine dreifache Positivität, frühere arterielle oder kleine Gefäßthrombose oder Herzbeteiligung).
Die Behandlung des Patienten bei der Einbeziehung wird nicht geändert. Das übliche Management des Patienten wird daher keine Änderung geben.
Alle Patienten werden als Teil einer routinemäßigen Blutuntersuchung eine Blutprobe bei der Einbeziehung entnommen.
Die Patienten werden prospektiv nachverfolgen und das thrombotische Ereignis der rezidivierenden Auftritte wird aufgezeichnet
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Amiens, Frankreich, 80054
- CHU d'Amiens
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Hauptermittler:
- Simon SOUDET
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Kontakt:
- Simon Soudet
- Telefonnummer: 000000000
- E-Mail: Soudet.Simon@chu-amiens.fr
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Unterermittler:
- Valery SALLE
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Besançon, Frankreich, 25030
- CHU de BESANCON
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Kontakt:
- Nadine Magy-Bertrand
- Telefonnummer: 00000000
- E-Mail: nadine.magy@univ-fcomte.fr
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Hauptermittler:
- Nadine MAGY BERTRAND
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Brest, Frankreich, 29200
- Chu de Brest
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Hauptermittler:
- Francis COUTURAUD
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Kontakt:
- Francis Couturaud
- Telefonnummer: 00000000
- E-Mail: francis.couturaud@chu-brest.fr
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Dijon, Frankreich, 21079
- CHU de Dijon
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Hauptermittler:
- Hélène GREIGERT
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Kontakt:
- Hélène Greigert, MD
- Telefonnummer: +33 00000000
- E-Mail: helene.greigert@chu-dijon.fr
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Unterermittler:
- Najib EL HSSAINI
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Lyon, Frankreich, 69003
- CHU de Lyon
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Kontakt:
- Thomas Barba
- Telefonnummer: 00000000
- E-Mail: thomas.barba@chu-lyon.fr
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Hauptermittler:
- Thomas BARBA
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Metz, Frankreich, 57000
- Hôpital Robert Schuman, UNEOS
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Kontakt:
- Julien Campagne
- Telefonnummer: +33 00000000
- E-Mail: julien.campagne@uneos.fr
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Hauptermittler:
- Julien CAMPAGNE
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Mulhouse, Frankreich, 68100
- CH de Mulhouse
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Kontakt:
- Amer Hamade
- Telefonnummer: 00000000
- E-Mail: HAMADEA@ghrmsa.fr
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Hauptermittler:
- Amer HAMADE
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Nantes, Frankreich, 44800
- CHU de Nantes
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Hauptermittler:
- Olivier Espitia
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Kontakt:
- Olivier Espitia
- Telefonnummer: 00000000
- E-Mail: Olivier.ESPITIA@chu-nantes.fr
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Paris, Frankreich, 75010
- Hôpital Lariboisière - APHP
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Kontakt:
- Maxime Delrue
- Telefonnummer: 00000000
- E-Mail: maxime.delrue@aphp.fr
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Hauptermittler:
- Maxime DELRUE
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Unterermittler:
- Damien SENE
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Reims, Frankreich, 51100
- CHU de reims
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Kontakt:
- Amélie Servettaz
- Telefonnummer: 000000000
- E-Mail: aservettaz@chu-reims.fr
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Hauptermittler:
- Amélie SERVETTAZ
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Saint-Priest En Jarez, Frankreich, 42270
- CHU de Saint Etienne
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Kontakt:
- Géraldine Poenou
- Telefonnummer: 00000000
- E-Mail: Geraldine.Poenou@chu-st-etienne.fr
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Hauptermittler:
- Géraldine POENOU
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Strasbourg, Frankreich, 67091
- CHU de Strasbourg - Hôpital Civil
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Hauptermittler:
- Anne Sophie KORGANOW
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Kontakt:
- Dominique Stephan
- Telefonnummer: 00000000
- E-Mail: Dominique.Stephan@chru-strasbourg.fr
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Hauptermittler:
- Dominique STEPHAN
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Grand Est
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Vandoeuvre-lès-Nancy, Grand Est, Frankreich, 54500
- Central Hospital, Nancy, France
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Kontakt:
- Virginie DUFROST, MD
- Telefonnummer: +33 0383157828
- E-Mail: v.dufrost@chru-nancy.fr
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Kontakt:
- Denis WAHL, MD, PhD
- E-Mail: d.wahl@chru-nancy.fr
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Hauptermittler:
- Virginie DUFROST, MD
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Hauptermittler:
- Thomas MOULINET, MD, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Population von thrombotischen APS-Patienten mit "nicht hohem Risiko", die mit oralem Antixa oder VKA behandelt wurden, bezüglich der bereits bei der Inklusion aufgenommenen Behandlung. Nicht-hohe Risiko-APs werden durch keine Vorgeschichte von arteriellen oder kleinen Gefäßen, eine mit APs verbundene Valvulopathie und ein biologisches Profil mit nur einem oder zwei positiven Antiphospholipid-Tests definiert.
Die Patienten werden über die Abteilungen rekrutiert, die während ihrer Beratung oder Krankenhausaufenthalte befugt sind. Die Patienten werden im Rahmen ihres regelmäßigen Follow-up-Besuchs zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Zum Zeitpunkt der Einbeziehung wird die derzeitige antithrombotische Behandlung keine Änderung geben.
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Personen, die vollständige Informationen über die Organisation der Forschung erhalten haben und ihre mündliche Einwilligung zur Teilnahme erteilt haben.
- Männlich oder weiblich 18 Jahre oder älter;
Träger der venösen thrombotischen SAPL:
- Nicht von einem Major oder ≥ 2 geringfügigen Bevorzugungsfaktoren bevorzugt, wenn der Patient nicht mit geburtshilflichen SAPL gemäß den klinischen Klassifizierungskriterien ACR/EULAR 2023 auftritt.
- Oder von ≥ 2 Minderjährigen bevorzugt, wenn der Patient geburtshilfliche SAPL hat: schwere Präeklampsie <34 Wochen oder Plazenta -Insuffizienz
- Unabhängig davon, wie lange die Krankheit vorhanden ist
Mit anhaltender Positivität von mindestens einem biologischen Kriterium:
- Positivität des zirkulierenden Lupus-Antikoagulans oder IgG-Antikardiolipids oder IgG-Anti-Beta-2GPI
- Und Persistenz desselben positiven Tests ≥ 12 Wochen auseinander
- Und mit maximaler Positivität des 1. Antiphospholipid -Tests von 3 Jahren nach dem thrombotischen Ereignis
Aktuelle Antikoagulansbehandlung, unabhängig vom Datum der Einführung
- Rivaroxaban oder Apixaban
- oder Antivitamin k
- Patient, der einem Sozialversicherungssystem angeschlossen ist
Ausschlusskriterien:
Venöses thrombotisches Ereignis motiviert die gegenwärtige Antikoagulans -Behandlung, die durch einen großen Bevorzugungsfaktor bevorzugt wird:
- Aktiver Krebs
- Krankenhausaufenthalt mit Bettruhe mindestens 3 Tage in den 3 Monaten vor der Veranstaltung
- Haupttrauma mit Brüchen oder Rückenmarksverletzungen im Monat vor dem Ereignis
- Operation mit allgemeiner/spinaler/epiduraler Anästhesie für> 30 Minuten in den 3 Monaten vor dem Ereignis.
In Ermangelung einer Vorgeschichte von Präeklampsie oder Plazenta-Insuffizienz: Venöses thrombotisches Ereignis motiviert die gegenwärtige Antikoagulans-Behandlung, die durch 2 oder mehr geringfügige Faktoren bevorzugt wird:
- Systemische Autoimmunerkrankungen oder aktive entzündliche Darmerkrankungen
- Akute/schwere Infektion
- Zentralvenöser Katheter im selben Gefäßbett
- Hormonersatztherapie, östrogene orale Kontrazeptiva oder hormonstimulierende Therapie im Gange
- Fernreisen (≥ 8 Stunden)
- Fettleibigkeit (BMI ≥ 30 kg/m²)
- Schwangerschaft oder postpartale (6 Wochen nach der Entbindung)
- Längere Immobilisierung
- Operation mit allgemeiner/spinaler/epiduraler Anästhesie für <30 Minuten in den 3 Monaten vor dem Ereignis
- Bekannte dreifache Antiphospholipid -Positivität
- Isolierte IgM -Antiphospholipid -Positivität
- Vorgeschichte bekannter arterieller Thrombose
- Vorgeschichte bekannter Mikrozirkulations -Thrombose
- Bekannte SAPL-bedingte Herzklappenerkrankung
- Personen, die in Artikel L. 1121-5, L. 1121-7 und L1121-8 des Code für öffentliche Gesundheit genannt werden
- Personen, die ihrer Freiheit durch gerichtliche oder administrative Entscheidung beraubt wurden, Personen unter psychiatrischen Versorgung gemäß den Artikeln L. 3212-1 und L. 3213-1.
- Glomeruläre Filtrationsrate <30 ml/min.
- Gewicht <50 kg
- Vorgeschichte des thrombotischen Wiederauftretens unter gut administrierter antikoagulanter Therapie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Patient mit VKA -Behandlung
Population von "nicht hohen Risiko" -Thrombotischen APS-Patienten, die mit VKAs behandelt wurden, unabhängig davon, wie lange sie auf Therapie waren.
"Nicht-hohe Risiko" -APs wird durch das Fehlen einer Geschichte der arteriellen oder mikrozirkulatorischen Thrombose, das Fehlen einer Valvulopathie mit APs und einem biologischen Profil mit nur einem oder zwei positiven Antiphospholipid-Tests definiert.
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Bei der Einbeziehung wird die Blutprobe verwendet, um Thrombin-Erzeugungstests (aktiviertes Protein-C-Resistenzprofil und Verhältnis), klassischen und innovativen APL-Assays zentral zu begrenzen, um die Schwankungen zu begrenzen, die den verwendeten Tests inhärent sind, und den Vergleich zwischen Patienten, Immunothromsmarker: zirkulierende NETROPHILULULUSE TRAPS (NETS) -Assays-Assay-Assay-Assay-Assay-Assay-Assay-Assay-Assay-Assays zu begrenzen. Im Falle eines Wiederauftretens kann eine Blutprobenahme verwendet werden, um die Einhaltung der Behandlung durch Messung der Anti -XA -Aktivität des Arzneimittels oder INR zu bestätigen
Der Girerd-Fragebogen (6 Fragen) wird den Patienten vorgeschlagen, um den Grad der Einhaltung von AODs und VKAs bei der Einbeziehung und bei jedem Follow-up-Besuch für die Dauer ihrer Teilnahme an der Studie abzuschätzen.
Andere Namen:
Der ACTS-Fragebogen (15 Fragen) wird ihnen vorgeschlagen, um ihre Zufriedenheit mit ihrer Antikoagulanzienbehandlung (AOD oder AVK) bei der Einbeziehung und bei jedem Follow-up-Besuch für die Dauer ihrer Teilnahme an der Studie zu schätzen.
Andere Namen:
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Patient mit DOAC -Behandlung
Population von "nicht hohen Risiko" -Thrombotischen APS-Patienten, die mit oraler Antixa behandelt wurden, unabhängig davon, wie lange sie behandelt wurden.
Nicht-hohe Risiko-APs werden durch das Fehlen einer Geschichte der arteriellen oder mikrozirkulatorischen Thrombose, des Fehlens von Valvulopathie und einem biologischen Profil mit nur einem oder zwei positiven Antipholipid-Tests definiert.
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Bei der Einbeziehung wird die Blutprobe verwendet, um Thrombin-Erzeugungstests (aktiviertes Protein-C-Resistenzprofil und Verhältnis), klassischen und innovativen APL-Assays zentral zu begrenzen, um die Schwankungen zu begrenzen, die den verwendeten Tests inhärent sind, und den Vergleich zwischen Patienten, Immunothromsmarker: zirkulierende NETROPHILULULUSE TRAPS (NETS) -Assays-Assay-Assay-Assay-Assay-Assay-Assay-Assay-Assay-Assays zu begrenzen. Im Falle eines Wiederauftretens kann eine Blutprobenahme verwendet werden, um die Einhaltung der Behandlung durch Messung der Anti -XA -Aktivität des Arzneimittels oder INR zu bestätigen
Der Girerd-Fragebogen (6 Fragen) wird den Patienten vorgeschlagen, um den Grad der Einhaltung von AODs und VKAs bei der Einbeziehung und bei jedem Follow-up-Besuch für die Dauer ihrer Teilnahme an der Studie abzuschätzen.
Andere Namen:
Der ACTS-Fragebogen (15 Fragen) wird ihnen vorgeschlagen, um ihre Zufriedenheit mit ihrer Antikoagulanzienbehandlung (AOD oder AVK) bei der Einbeziehung und bei jedem Follow-up-Besuch für die Dauer ihrer Teilnahme an der Studie zu schätzen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Frequenz des thrombotischen Wiederauftretens zwischen den 2 Armen
Zeitfenster: "Von der Einschreibung bis zum thrombotischen Rezidiv oder zum Ende der Studie (24 Monate nach der Rückschließung)
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Auftreten (Prozentsatz auf Gruppenebene) des thrombotischen Rezidivs innerhalb von 24 Monaten nach der Einbeziehung, bestätigt durch objektive Untersuchung und definiert durch das Auftreten eines der folgenden Ereignisse:
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"Von der Einschreibung bis zum thrombotischen Rezidiv oder zum Ende der Studie (24 Monate nach der Rückschließung)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Risikofaktoren des thrombotischen Wiederauftretens auf den 2 Armen
Zeitfenster: Biologische Parameter: Am Ende der Studie nach dem letzten Besuch des letzten Patienten. Keine biologischen Parameter: von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Einklage oder thrombotisches Rezidiv)
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Die Risikofaktoren für getestete thrombotische Rezidiven waren: Alter, Geschlecht, kardiovaskuläre Risikofaktoren, mit APs verbundene Manifestationen, assoziierte Autoimmunerkrankungen, biologische Parameter (Antixa -Aktivität, INR, Biomarker für Immunothrombose, die als Teil der Forschung gesammelt wurden.
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Biologische Parameter: Am Ende der Studie nach dem letzten Besuch des letzten Patienten. Keine biologischen Parameter: von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Einklage oder thrombotisches Rezidiv)
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Auftreten einer schweren Blutung zwischen den 2 Armen
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Wiederholung)
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Hauptblutungen im Sinne der Internationalen Gesellschaft für Thrombose und Hämostase innerhalb von Hämostase innerhalb von 24 Monaten nach Einschluss
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Wiederholung)
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Auftreten klinisch relevanter Blutung zwischen den 2 Armen
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Rezidiv)
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Auftreten klinisch relevanter Blutungen im Sinne der Internationalen Gesellschaft für Thrombose und Hämostase innerhalb von 24 Monaten nach Einschluss
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Rezidiv)
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Auftreten einer kleinen Blutung zwischen den 2 Armen
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Rezidiv)
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Das Auftreten einer geringfügigen Blutung innerhalb von 24 Monaten nach Einschluss, definiert als eine Blutung, die der internationalen Gesellschaft für Thrombose und Hämostase-Definition klinisch relevanter Haupt- oder Nicht-Major-Blutungen nicht entspricht.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Rezidiv)
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Netto klinischer Nutzen definiert als zusammengesetzter Endpunkt zwischen den 2 Armen
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Rezidiv)
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Netto klinischer Nutzen definiert als zusammengesetzter Endpunkt, einschließlich venöser, arterieller oder mikrozirkulatorischer thrombotischer Rezidiv, kardiovaskulärem Tod oder schwerwiegende Blutungen, wie durch ISTH während der Nachuntersuchung von 24 Monaten definiert.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Rezidiv)
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Untersuchung der Arzneimittelkonformität zwischen den 2 Armen
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Rezidiv)
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Der durch Girerd-Test bewertete Arzneimittel-Compliance-Score zu Studienbeginn und Follow-up-Besuchen.
Der Wert zwischen 0 und 6. 0 zeigt eine gute Beobachtung an, 1 bis 2: minimales Beobachtungsproblem und ≥ 3: Schlechte Einhaltung
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Rezidiv)
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Lebensqualität unter Antikoagulanzien Bewertung durch Anti-Clot-Behandlungsskala (ACTS) Zufriedenheitswerte zwischen den 2 Armen
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Rezidiv)
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Die Zufriedenheitswerte der Anti-Clot-Behandlungsskala (ACTS), gemessen bei Inklusion und Follow-up-Besuchen. Die Acts belasten die Gesamtpunktzahl von 12 bis 60, und die Acts -Vorteile der Gesamtpunktzahl zwischen 3 und 15. Eine hohe Punktzahl für beide zeigt eine bessere Lebensqualität bei Antikoagulanzien |
Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchung (24 Monate nach der Rückschließung oder thrombotischer Rezidiv)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Virginie DUFROST, MD, CHRU - Nancy
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Dufrost V, Risse J, Reshetnyak T, Satybaldyeva M, Du Y, Yan XX, Salta S, Gerotziafas G, Jing ZC, Elalamy I, Wahl D, Zuily S. Increased risk of thrombosis in antiphospholipid syndrome patients treated with direct oral anticoagulants. Results from an international patient-level data meta-analysis. Autoimmun Rev. 2018 Oct;17(10):1011-1021. doi: 10.1016/j.autrev.2018.04.009. Epub 2018 Aug 11.
- Pengo V, Denas G, Zoppellaro G, Jose SP, Hoxha A, Ruffatti A, Andreoli L, Tincani A, Cenci C, Prisco D, Fierro T, Gresele P, Cafolla A, De Micheli V, Ghirarduzzi A, Tosetto A, Falanga A, Martinelli I, Testa S, Barcellona D, Gerosa M, Banzato A. Rivaroxaban vs warfarin in high-risk patients with antiphospholipid syndrome. Blood. 2018 Sep 27;132(13):1365-1371. doi: 10.1182/blood-2018-04-848333. Epub 2018 Jul 12.
- Williams B, Saseen JJ, Trujillo T, Palkimas S. Direct oral anticoagulants versus warfarin in patients with single or double antibody-positive antiphospholipid syndrome. J Thromb Thrombolysis. 2022 Jul;54(1):67-73. doi: 10.1007/s11239-021-02587-0. Epub 2021 Nov 24.
- Dufrost V, Darnige L, Reshetnyak T, Vorobyeva M, Jiang X, Yan XX, Gerotziafas G, Jing ZC, Elalamy I, Wahl D, Zuily S. New Insights into the Use of Direct Oral Anticoagulants in Non-high Risk Thrombotic APS Patients: Literature Review and Subgroup Analysis from a Meta-analysis. Curr Rheumatol Rep. 2020 May 20;22(7):25. doi: 10.1007/s11926-020-00901-y.
- Zuily S, Cohen H, Isenberg D, Woller SC, Crowther M, Dufrost V, Wahl D, Dore CJ, Cuker A, Carrier M, Pengo V, Devreese KMJ. Use of direct oral anticoagulants in patients with thrombotic antiphospholipid syndrome: Guidance from the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. J Thromb Haemost. 2020 Sep;18(9):2126-2137. doi: 10.1111/jth.14935.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 2024-A02295-42
- 2023-0195 (Andere Kennung: Promotor code)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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