Pidätysten sisäinen ilmanvaihto ihmisen cadavers II: ssa

Euroopan elvytysneuvoston (ERC) ohjeet sydän- ja keuhkojen elvyttämiseksi (CPR) suosittelee keskeytymättömiä rintakompressioita ja jatkuvaa tuuletusta heti, kun potilas on endoteollaan intuboitu tai supraglottinen hengitystiet (SGA).

Äskettäin SGA: t ovat hyväksyneet hätälääketieteelliset palvelut maailmanlaajuisesti hengitysteiden hallinnan ensisijaisena työkaluna CPR: n aikana. SGA: t tarjoavat rajoitetun suojan aspiraatiolta verrattuna endotrakeaaliseen intubaatioon (ETI) ja voi lisätä aspiraatioriskiä. Uusi ilmanvaihtotila (rintakompression synkronoitu ilmanvaihto [CCSV]) on nyt saatavana elvytykseen keskeytymättömillä rintakehillä.

Tutkimuksessa tutkitaan kolmen tyyppisten tuuletusmoodin vaikutusta käyttämällä kaksitasoista positiivista hengitysteiden painetta kahdella ystävällisellä hengityslaitteella (PINSP 20 MBAR, PEEP 5, AF 10/min), jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (PEEP 5, AF 10/min, ASB 10) ja rintakompression synkronoidun tuuletusnopeuden (PINSP = 30 vs. 60 mbar; ja erilaisten supraglottisten hengitysteiden (kurkunpään naamio, I-Geel-Laryngeal Mask, Laryngeal-putki) ja endotrakeaalisen intubaation tiiviys.

Sukupuoli, ikä, korkeus ja paino on dokumentoitu (ulkoinen post mortem -tutkimus). Vastaava kehon luovuttaja osoitetaan satunnaisesti ryhmälle. Ryhmittely määrittelee järjestyksen, jolla hengitysteiden hallinnan keskiarvo (SGA, ETI) käytetään.

Alkuperäinen hengitysteiden hallinta suoritetaan ETI: llä, jonka tukkeutuminen on 40 mmh2o). Kehon luovuttaja on sitten keuhkoputken päässä. Mahkaputki asetetaan ja käytettävä painettimen kalibroidaan tarvittaessa. Positiivinen paineen ilmanvaihto (PINSP = 35 mbar, positiivinen pää- hengessä paine (PEEP) = 12 mbar, taajuus = 10 min-1) suoritetaan 2 minuutin ajan keuhkojen rekrytoimiseksi. VT on dokumentoitu.

Mekaaninen sydän- ja keuhkojen elvytys (CPR) suoritetaan sitten minuutin ajan (4 sykliä) käyttämällä mekaanista rintakehän puristuslaitetta ERC 2015: n mukaisesti. Tuuletuspaine- ja virtauskäyrät tallentavat jatkuvasti hengityssuojain (medumat standard² ja MedUvent Weinmann GmbH). Vuodot havaitaan automaattisesti aloitettujen ilmanvaihtokäyrien avulla, jotka hengityslaite mitataan ja tallennetaan. Tuuletus tapahtuu 4 minuutin ajan CPAP ASB: llä, 4 minuuttia BIPAP -tilassa mediumatilla, 4 minuuttia medueventillä ja 4 minuuttia CCSV -tilassa, ja nastailla on 30 ja 4 minuuttia 60 mbarilla. Syklin lopussa kehon luovuttaja intuboituu yhdellä jäljellä olevista hengitysteiden laitteista, ja keuhkot rekrytoidaan uudelleen ja mekaaninen CPR suoritetaan uudelleen 20 minuutin ajan 3 tuuletustilan avulla. Yhden luovuttajan CPR: n koko ajanjakson ajan on 100 minuuttia käyttämällä kaikkia neljää hengitysteiden laitetta.