Ventilación intra detención en cadáveres humanos II

Las pautas del Consejo Europeo de Reanimación (ERC) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) recomiendan compresiones torácicas ininterrumpidas y la ventilación continua tan pronto como un paciente está endotrasquealmente intubado o una vía aérea supraglótica (SGA).

Recientemente, los SGA han sido adoptados por los servicios médicos de emergencia en todo el mundo como la herramienta principal para la gestión de las vías respiratorias durante la RCP. Los SGA ofrecen protección limitada contra la aspiración en comparación con la intubación endotraqueal (ETI) y pueden aumentar el riesgo de aspiración. Un nuevo modo de ventilación (ventilación sincronizada con compresión torácica [CCSV]) ahora está disponible para la reanimación con compresiones torácicas ininterrumpidas.

El estudio investiga la influencia de tres tipos de modo de ventilación mediante el uso de la presión de la vía aérea positiva de nivel bi-nivel con ventiladores de dos amables (PINSP 20 MBAR, PEEP 5, AF 10/min), continua presión de la vía aérea positiva (Peep 5, AF 10/min, ASB 10) y la ventilación sincronizada por compresión de compresión torácica (tasa de respiración con el límite de la compresión con la compresión de la compresión con la tasa de respiración de la compresión. Volumen de marea y la opresión de varios dispositivos de vías respiratorias supraglóticas (máscara laríngea, máscara-gel-gel-laríngea, tubo laríngeo) e intubación endotraqueal.

Se documentan el género, la edad, la altura y el peso (examen post mortem externo). El donante de cuerpo respectivo se asigna aleatoriamente a un grupo. La agrupación determina el orden en que se utilizan los medios de gestión de las vías respiratorias (SGA, ETI).

La gestión inicial de la vía aérea se realiza con un ETI con un bloqueo de 40 mmH2O). El donante del cuerpo es broncoscopado. Se coloca un tubo gástrico y la sonda de presión que se utilizará se calibra si es necesario. La ventilación de presión positiva (PinsP = 35 Mbar, presión positiva positiva (PEEP) = 12 mbar, frecuencia = 10 min-1) se realiza durante 2 minutos para reclutar los pulmones. VT está documentado.

La reanimación cardiopulmonar mecánica (RCP) se realiza durante minutos (4 ciclos) utilizando el dispositivo mecánico de compresión torácica de acuerdo con ERC 2015. La presión de ventilación y las curvas de flujo son registradas continuamente por el respirador (Medumat Standard² y Meduvent por la compañía Weinmann GmbH). Las fugas se detectan a través de las curvas de ventilación iniciadas automáticamente, medidas y registradas por el ventilador. La ventilación se lleva a cabo durante 4 minutos con ASB CPAP, 4 minutos en modo BIPAP con Medumat, 4 minutos con meduvent y 4 minutos en modo CCSV con un PINSP de 30 y 4 minutos con 60 mbar. Al final del ciclo, el donante del cuerpo se intuba con uno de los dispositivos de vía aérea restantes, y los pulmones se reclutan nuevamente y la RCP mecánica se realiza nuevamente durante 20 minutos utilizando los 3 modos de ventilación. En todo el tiempo, la Duración de RCP para un donante será de 100 minutos usando los cuatro dispositivos de vía aérea.