Ventilação intra -parada em cadáveres humanos II

As Diretrizes do Conselho Europeu de Renúcida (ERC) para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) recomendam compressões torácicas ininterruptas e ventilação contínua assim que um paciente é intubado endotraquealmente intubado ou uma vias aéreas supragloticas (SGA).

Recentemente, as SGAs foram adotadas pela Emergency Medical Services em todo o mundo como a principal ferramenta para o gerenciamento das vias aéreas durante a RCP. Os SGAs oferecem proteção limitada contra aspiração em comparação com a intubação endotraqueal (ETI) e podem aumentar o risco de aspiração. Um novo modo de ventilação (ventilação sincronizada de compressão torácica [CCSV]) está agora disponível para ressuscitação com compressões torácicas ininterruptas.

O estudo investiga a influência de três tipos de modo de ventilação usando pressão positiva nas vias aéreas positivas com dois tipos ventiladores (PINSP 20 MBAR, PEEP 5, AF 10/min), pressão positiva contínua das vias aéreas (PEEP 5, AF 10/min, ASB 10) e compressão de tóxtero) A tráfico de compressão de peito (pinsp = 30 vs. 60 MBar; O volume das marés e o aperto de vários dispositivos supragloáticos das vias aéreas (máscara laringeal, máscara i-língeo i, tubo laríngeo) e intubação endotraqueal.

Sexo, idade, altura e peso são documentados (exame externo post mortem). O respectivo doador do corpo é designado aleatoriamente a um grupo. O agrupamento determina a ordem em que os meios do gerenciamento das vias aéreas (SGA, ETI) são usados.

O gerenciamento inicial das vias aéreas é realizado com um ETI com bloqueio de 40 mmH2O). O doador do corpo é então broncoscopado. Um tubo gástrico é colocado e a sonda de pressão a ser usada é calibrada, se necessário. A ventilação da pressão positiva (PINSP = 35 Mbar, pressão expiratória positiva (PEEP) = 12 Mbar, frequência = 10 min-1) é realizada por 2 minutos para recrutar os pulmões. VT está documentado.

A ressuscitação cardiopulmonar mecânica (RCP) é realizada por minutos (4 ciclos) usando o dispositivo de compressão mecânica de tórax de acordo com o ERC 2015. A pressão de ventilação e as curvas de fluxo são continuamente registradas pelo respirador (Medumat Standard² e meduvent pela empresa Weinmann GmbH). Os vazamentos são detectados através das curvas de ventilação iniciadas automaticamente, medidas e registradas pelo ventilador. A ventilação ocorre por 4 minutos com CPAP ASB, 4 minutos no modo bipap com medumat, 4 minutos com meduvent e 4 minutos no modo CCSV com um pinsp de 30 e 4 minutos com 60 MBar. No final do ciclo, o doador do corpo é intubado com um dos dispositivos restantes das vias aéreas, e os pulmões são recrutados novamente e a RCP mecânica é realizada novamente por 20 minutos usando os 3 modos de ventilação. Em todo o tempo, a Durance of RCP para um doador será de 100 minutos usando todos os quatro dispositivos das vias aéreas.