Intra -Verhaftungslüftung in menschlichen Leichen II

Die Richtlinien des European Resucitation Council (ERC) für kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) empfehlen ununterbrochene Brustkompressionen und kontinuierliche Beatmung, sobald ein Patient endotracheal intubiert ist oder eine supraglottische Atemwege (SGA) positioniert ist.

In jüngster Zeit wurden SGAs von Emergency Medical Services weltweit als Hauptwerkzeug für Atemwegsmanagement während der CPR übernommen. SGAs bieten einen begrenzten Schutz vor Aspiration im Vergleich zu Endotracheal -Intubation (ETI) und können das Risiko einer Aspiration erhöhen. Ein neuer Lüftungsmodus (synchronisierte Belüftung von Brustkompression [CCSV]) ist jetzt zur Wiederbelebung mit ununterbrochenen Brustkompressionen verfügbar.

The study investigates the influence of three types of ventilation mode by using Bi-Level positive airway pressure with two kind ventilators (pinsp 20 mbar, PEEP 5, AF 10/min), Continuous positive airway pressure (PEEP 5, AF 10/min, ASB 10) and Chest Compression Synchronized Ventilation (pInsp = 30 vs. 60 mbar; respiratory rate = chest compression rate, PEEP 5) with regard to achieving a sufficient Gezeitenvolumen und Dichtheit verschiedener supraglottischer Atemwegsgeräte (Kehlkopfmaske, I-Gel-Laryngealmaske, Kehlkopfrohr) und Endotracheal-Intubation.

Geschlecht, Alter, Größe und Gewicht werden dokumentiert (externe Post-Mortem-Prüfung). Der jeweilige Körperspender wird zufällig einer Gruppe zugeordnet. Die Gruppierung bestimmt die Reihenfolge, in der die Mittel des Atemwegsmanagements (SGA, ETI) verwendet werden.

Das anfängliche Atemwegsmanagement erfolgt mit einem ETI mit einer Blockade von 40 mmH2O). Der Körperspender wird dann bronchoskopiert. Ein Magenrohr wird platziert und die zu verwendende Drucksonde wird bei Bedarf kalibriert. Überdruckbeatmung (PINSP = 35 MBAR, positiver Endexpirationsdruck (PEEP) = 12 Mbar, Frequenz = 10 min-1) für 2 Minuten, um die Lunge zu rekrutieren. VT ist dokumentiert.

Die mechanische kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) wird dann für Minuten (4 Zyklen) unter Verwendung der mechanischen Brustkompressionsvorrichtung gemäß ERC 2015 durchgeführt. Lüftungsdruck- und Fließkurven werden vom Atemschutzmittel kontinuierlich aufgezeichnet (Medumat Standard² und von der Firma Weinmann GmbH). Lecks werden über die vom Beatmungsgerät gemessenen und aufgezeichneten automatisch eingeleiteten Beatmungskurven erkannt. Die Belüftung erfolgt 4 Minuten mit CPAP -ASB, 4 Minuten im Bipap -Modus mit Medumat, 4 Minuten mit Meduvent und 4 Minuten im CCSV -Modus mit einem Pinsp von 30 und 4 Minuten mit 60 MBAR. Am Ende des Zyklus wird der Körperspender mit einem der verbleibenden Atemwegsgeräte intubiert, und die Lungen werden erneut rekrutiert und die mechanische CPR wird 20 Minuten lang mit den 3 Lüftungsmodi erneut durchgeführt. Alles in jeder Zeit wird die Hauchdauer von CPR für einen Spender 100 Minuten betragen, indem alle vier Atemwegsgeräte verwendet werden.