Ventilation intra d'arrestation dans les cadavres humains II

Les directives du Conseil européen de réanimation (ERC) pour la réanimation cardiopulmonaire (RCR) recommandent des compressions thoraciques ininterrompues et une ventilation continue dès qu'un patient est intubé endotrachéal ou une voie aérienne supraglottique (SGA) est positionnée.

Récemment, les SGA ont été adoptés par les services médicaux d'urgence dans le monde en tant qu'outil principal pour la gestion des voies respiratoires pendant la RCR. Les SGA offrent une protection limitée contre l'aspiration par rapport à l'intubation endotrachéale (ETI) et peuvent augmenter le risque d'aspiration. Un nouveau mode de ventilation (ventilation synchronisée de compression thoracique [CCSV]) est désormais disponible pour la réanimation avec des compressions thoraciques ininterrompues.

The study investigates the influence of three types of ventilation mode by using Bi-Level positive airway pressure with two kind ventilators (pinsp 20 mbar, PEEP 5, AF 10/min), Continuous positive airway pressure (PEEP 5, AF 10/min, ASB 10) and Chest Compression Synchronized Ventilation (pInsp = 30 vs. 60 mbar; respiratory rate = chest compression rate, PEEP 5) with regard to achieving a sufficient tidal Le volume et l'étanchéité de divers dispositifs de voies respiratoires supraglottiques (masque laryngé, masque i-gel-laryngal, tube laryngé) et intubation endotrachéale.

Le sexe, l'âge, la taille et le poids sont documentés (examen post mortem externe). Le donneur de corps respectif est assigné au hasard à un groupe. Le regroupement détermine l'ordre dans lequel les moyens de gestion des voies respiratoires (SGA, ETI) sont utilisés.

La gestion initiale des voies respiratoires est effectuée avec un ETI avec un blocage de 40 MMH2O). Le donneur de corps est ensuite bronchoscopique. Un tube gastrique est placé et la sonde de pression à utiliser est calibrée si nécessaire. La ventilation de pression positive (PINSP = 35 MBAR, pression d'expiration finale positive (PEEP) = 12 mbar, fréquence = 10 min-1) est effectuée pendant 2 minutes pour recruter les poumons. VT est documenté.

La réanimation cardiopulmonaire mécanique (RCR) est ensuite effectuée pendant des minutes (4 cycles) en utilisant le dispositif de compression thoracique mécanique conformément à l'ERC 2015. La pression de ventilation et les courbes d'écoulement sont enregistrées en continu par le respirateur (Medumat Standard² et Meduvent par la société Weinmann GmbH). Des fuites sont détectées via les courbes de ventilation initiées automatiquement, mesurées et enregistrées par le ventilateur. La ventilation a lieu pendant 4 minutes avec CPAP ASB, 4 minutes en mode BIPAP avec Medumat, 4 minutes avec Meduvent et 4 minutes en mode CCSV avec un PINSP de 30 et 4 minutes avec 60 mbar. À la fin du cycle, le donneur de corps est intubé avec l'un des dispositifs des voies respiratoires restants, et les poumons sont recrutés et la RCR mécanique est à nouveau effectuée pendant 20 minutes en utilisant les 3 modes de ventilation. Tout en tout le temps, la Durance de RCR pour un donneur sera de 100 minutes en utilisant les quatre appareils des voies respiratoires.