Ventilace zatčení uvnitř lidských mrtvol II

Pokyny Evropské resuscitační rady (ERC) pro kardiopulmonální resuscitaci (CPR) doporučují nepřetržité komprese hrudníku a kontinuální ventilaci, jakmile je pacient endotracheálně intubován nebo je umístěn supraglottická dýchací cesty (SGA).

Nedávno byly SGA přijata pohotovostními lékařskými službami po celém světě jako primárním nástrojem pro správu dýchacích cest během CPR. SGA nabízejí omezenou ochranu proti aspiraci ve srovnání s endotracheální intubací (ETI) a mohou zvýšit riziko aspirace. Nový ventilační režim (Synchronizovaná ventilace s kompresí hrudníku [CCSV]) je nyní k dispozici pro resuscitaci s nepřetržitými kompresemi hrudníku.

The study investigates the influence of three types of ventilation mode by using Bi-Level positive airway pressure with two kind ventilators (pinsp 20 mbar, PEEP 5, AF 10/min), Continuous positive airway pressure (PEEP 5, AF 10/min, ASB 10) and Chest Compression Synchronized Ventilation (pInsp = 30 vs. 60 mbar; respiratory rate = chest compression rate, PEEP 5) with regard to achieving a sufficient tidal volume and Těsnost různých supraglottských zařízení dýchacích cest (laryngeální maska, i-gel-laryngeální maska, laryngeální trubice) a endotracheální intubace.

Pohlaví, věk, výška a hmotnost jsou zdokumentovány (externí vyšetření po mortem). Příslušný dárce těla je náhodně přiřazen ke skupině. Seskupení určuje pořadí, ve kterém se používají prostředky správy dýchacích cest (SGA, ETI).

Počáteční řízení dýchacích cest se provádí s ETI s blokováním 40 mmh2o). Dárce těla je pak bronchoskopován. Je umístěna žaludeční trubice a v případě potřeby je kalibrována tlaková sonda. Ventilace pozitivního tlaku (pinsp = 35 mbar, pozitivní koncový exspirační tlak (PEEP) = 12 mbar, frekvence = 10 min-1) se provádí po dobu 2 minut pro nábor plic. VT je zdokumentován.

Mechanická kardiopulmonální resuscitace (CPR) se pak provádí po několik minut (4 cykly) pomocí mechanického kompresního zařízení hrudníku v souladu s ERC 2015. Ventilační tlak a křivky průtoku jsou neustále zaznamenány respirátorem (Medumat Standard² a Meduvent společností Weinmann GmbH). Úniky jsou detekovány pomocí automaticky zahájených ventilačních křivek, měřených a zaznamenaných ventilátorem. Ventilace probíhá po dobu 4 minut s CPAP ASB, 4 minuty v režimu BIPAP s medumat, 4 minuty s meduventem a 4 minuty v režimu CCSV s pinspem 30 a 4 minuty s 60 mbar. Na konci cyklu je dárce těla intubován s jedním ze zbývajících zařízení dýchacích cest a plíce se znovu přijímají a mechanické CPR se znovu provádí po dobu 20 minut pomocí 3 ventilačních režimů. Po celou dobu bude mít CPR pro jednoho dárce 100 minut pomocí všech čtyř zařízení dýchacích cest.