Intra -arrestventilation i humane kadavere II

Det europæiske genoplivningsråd (ERC) retningslinjer for kardiopulmonal genoplivning (CPR) anbefaler uafbrudt brystkomprimering og kontinuerlig ventilation, så snart en patient er endotrachealt intuberet eller en supraglottisk luftvej (SGA) er placeret.

For nylig er SGA'er blevet vedtaget af Emergency Medical Services Worldwide som det primære værktøj til luftvejsstyring under CPR. SGA'er tilbyder begrænset beskyttelse mod aspiration sammenlignet med endotracheal intubation (ETI) og kan øge risikoen for aspiration. En ny ventilationstilstand (brystkomprimering synkroniseret ventilation [CCSV]) er nu tilgængelig til genoplivning med uafbrudt brystkomprimeringer.

Undersøgelsen undersøger påvirkningen af ​​tre typer ventilationstilstand ved anvendelse af to-niveau positivt luftvejstryk med to slags ventilatorer (Pinsp 20 Mbar, Peep 5, AF 10/min), kontinuerlig positiv luftvejstryk (Peep 5, AF 10/min af forskellige supraglottiske luftvejsenheder (laryngealmaske, I-gel-laryngeal maske, laryngeal rør) og endotracheal intubation.

Køn, alder, højde og vægt er dokumenteret (ekstern undersøgelse efter slagtning). Den respektive kropsdonor tildeles tilfældigt til en gruppe. Grupperingen bestemmer rækkefølgen, i hvilken midlerne til luftvejsstyring (SGA, ETI) bruges.

Den indledende luftvejsstyring udføres med en ETI med blokering på 40 mmh2O). Kropsdonoren er derefter bronchoscoped. Et gastrisk rør anbringes, og tryksonden, der skal bruges, kalibreres om nødvendigt. Positive trykventilation (PINSP = 35 MBAR, positivt endekspirerende tryk (PEEP) = 12 MBAR, frekvens = 10 min-1) udføres i 2 minutter for at rekruttere lungerne. VT er dokumenteret.

Mekanisk kardiopulmonal genoplivning (CPR) udføres derefter i minutter (4 cyklusser) ved hjælp af den mekaniske brystkomprimeringsenhed i overensstemmelse med ERC 2015. Ventilationstryk og flowkurver registreres kontinuerligt af respiratoren (Medumat Standard² og Meduvent af virksomheden Weinmann GmbH). Lækager detekteres via de automatisk initierede ventilationskurver, målt og registreret af ventilatoren. Ventilation finder sted i 4 minutter med CPAP ASB, 4 minutter i BIPAP -tilstand med medumat, 4 minutter med meduvent og 4 minutter i CCSV -tilstand med en PINSP på 30 og 4 minutter med 60 mbar. Ved afslutningen af ​​cyklussen intuberes kropsdonoren med en af ​​de resterende luftvejsenheder, og lungerne rekrutteres igen, og mekanisk CPR udføres igen i 20 minutter ved hjælp af de 3 ventilationstilstande. Alt i alt er Durance of CPR for en donor 100 minutter ved at bruge alle fire luftvejsenheder.