Wentylacja Intra Arearest w ludzkich zwłokach II

Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji (ERC) dotyczące resuscytacji krążeniowo -oddechowej (CPR) zalecają nieprzerwane uciśnięcia klatki piersiowej i ciągłą wentylację, gdy tylko pacjent jest intubowany endotratycznie lub jest ustawiony supraglttic oddechowy (SGA).

Ostatnio SGA zostały przyjęte przez ratunkowe usługi medyczne na całym świecie jako główne narzędzie do zarządzania dróg oddechowych podczas CPR. SGA oferują ograniczoną ochronę przed aspiracją w porównaniu do intubacji dotchawiczej (ETI) i mogą zwiększyć ryzyko aspiracji. Nowy tryb wentylacji (zsynchronizacja kompresji klatki piersiowej [CCSV]) jest teraz dostępny do resuscytacji z nieprzerwanymi uciśnięciami klatki piersiowej.

Badanie bada wpływ trzech rodzajów trybu wentylacji przy użyciu dodatniego ciśnienia dodatnim w dróg oddechowych dwupoziomowym z dwoma miłymi wentylatorami (PINSP 20 MBAR, PEEP 5, AF 10/min), ciągłego dodatnie ciśnienie w dróg oddechowych (prędkość odporności 5, AF 10/min, ASB 10) i zsynchronizowana kompresja klatki piersiowej (PINSSP = 30 vs. 60 mbar. objętość pływowa i szczelność różnych supraglottowych urządzeń oddechowych (maska ​​krtani, maska ​​laryn gardła, laryn gardła) i intubacji endotrachalnej.

Płeć, wiek, wysokość i waga są udokumentowane (zewnętrzne badanie pośmiertne). Odpowiedni dawca ciała jest losowo przypisywany do grupy. Grupowanie określa kolejność, w której stosowane są środki zarządzania dróg oddechowych (SGA, ETI).

Początkowe zarządzanie dróg oddechowych jest wykonywane z ETI z blokadą 40 mmh2o). Dawca ciała jest następnie bronchoskopowy. Rurka żołądka jest umieszczana, a sonda ciśnieniowa, która ma być stosowana, jest w razie potrzeby kalibrowana. Wentylacja ciśnienia dodatniego (PINSP = 35 MBAR, dodatnie ciśnienie końcowe (PEEP) = 12 mbar, częstotliwość = 10 min-1) wykonuje się przez 2 minuty w celu rekrutacji płuc. VT jest udokumentowany.

Następnie wykonuje się mechaniczną resuscytacja krążeniowo -oddechowa (CPR) przez minuty (4 cykle) przy użyciu mechanicznego urządzenia do kompresji klatki piersiowej zgodnie z ERC 2015. Krzywe ciśnienia wentylacji i przepływu są stale rejestrowane przez respirator (Medumat Standard² i Meduvent przez firmę Weinmann GmbH). Wyciekania są wykrywane za pomocą automatycznie inicjowanych krzywych wentylacji, mierzonych i rejestrowanych przez wentylator. Wentylacja odbywa się przez 4 minuty z CPAP ASB, 4 minuty w trybie Bipap z Medumat, 4 minuty z Meduvent i 4 minuty w trybie CCSV z PINSP 30 i 4 minuty z 60 MBAR. Pod koniec cyklu dawca ciała jest intubowany z jednym z pozostałych urządzeń dróg oddechowych, a płuca są ponownie rekrutowane, a mechaniczne CPR jest wykonywane ponownie przez 20 minut przy użyciu 3 trybów wentylacji. Przez cały czas durance resuscytacji dla jednego dawcy będzie 100 minut za pomocą wszystkich czterech urządzeń oddechowych.