Intra arrestasjon ventilasjon i humane kadavre II

Retningslinjene for European Resuscitation Council (ERC) for kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) anbefaler uavbrutt brystkompresjoner og kontinuerlig ventilasjon så snart en pasient er endotrakealt intubert eller en supraglottisk luftvei (SGA) er plassert.

Nylig har SGAS blitt adoptert av akuttmedisinske tjenester over hele verden som det primære verktøyet for luftveisstyring under HLR. SGAS tilbyr begrenset beskyttelse mot ambisjon sammenlignet med endotrakeal intubasjon (ETI) og kan øke risikoen for aspirasjon. En ny ventilasjonsmodus (synkronisert ventilasjon av brystkompresjon [CCSV]) er nå tilgjengelig for gjenopplivning med uavbrutt brystkompresjoner.

Studien undersøker påvirkningen av tre typer ventilasjonsmodus ved å bruke bi-nivå positivt luftveistrykk med to snille ventilatorer (PINSP 20 Mbar, PEEP 5, AF 10/min), kontinuerlig positivt luftveistrykk (PEEP 5, AF 10/MIN, ASB 10) og Synkronisert i brystet (PINSP = 30 Vs. 60 og tettheten til forskjellige supraglottiske luftveisenheter (laryngeal maske, i-gel-lyyngeal maske, laryngeal rør) og endotrakeal intubasjon.

Kjønn, alder, høyde og vekt er dokumentert (ekstern undersøkelse etter død). Den respektive kroppsgiver er tilfeldig tildelt en gruppe. Gruppering bestemmer rekkefølgen som midlene til luftveisadministrasjon (SGA, ETI) brukes.

Innledende luftveisstyring utføres med en ETI med blokkering på 40 mmH2O). Kroppsgiveren er deretter bronkoskop. Et magestube plasseres og trykksonden som skal brukes, kalibreres om nødvendig. Positiv trykkventilasjon (PINSP = 35 MBAR, Positivt endekompiratorisk trykk (PEEP) = 12 mbar, frekvens = 10 min-1) utføres i 2 minutter for å rekruttere lungene. VT er dokumentert.

Mekanisk kardiopulmonal gjenopplivning (HLR) utføres deretter i minutter (4 sykluser) ved bruk av den mekaniske brystkompresjonsanordningen i samsvar med ERC 2015. Ventilasjonstrykk og strømningskurver registreres kontinuerlig av respiratoren (Medumat Standard² og Meduvent av selskapet Weinmann GmbH). Lekkasjer oppdages via de automatisk initierte ventilasjonskurvene, målt og registrert av ventilatoren. Ventilasjon finner sted i 4 minutter med CPAP ASB, 4 minutter i BIPAP -modus med Medumat, 4 minutter med Meduvent og 4 minutter i CCSV -modus med en Pinsp på 30 og 4 minutter med 60 mbar. På slutten av syklusen blir kroppsgiveren intubert med en av de gjenværende luftveisenhetene, og lungene rekrutteres igjen og mekanisk HLR utføres igjen i 20 minutter ved å bruke de 3 ventilasjonsmodusene. Alt i all tid Turance of HLR for en giver vil være 100 minutter ved å bruke alle fire luftveisenheter.