Intra arresteringsventilation i mänskliga kadavrar II

De europeiska återupplivningsrådets riktlinjer för hjärt -lopulmonal återupplivning (CPR) rekommenderar oavbrutna bröstkomprimering och kontinuerlig ventilation så snart en patient är endotrachealt intuberad eller en supraglottisk luftväg (SGA) är placerad.

Nyligen har SGAS antagits av akutmedicinska tjänster över hela världen som det primära verktyget för luftvägshantering under HLR. SGA erbjuder begränsat skydd mot aspiration jämfört med endotrakeal intubation (ETI) och kan öka risken för aspiration. Ett nytt ventilationsläge (bröstkomprimeringssynkroniserad ventilation [CCSV]) är nu tillgänglig för återupplivning med oavbrutna bröstkompressioner.

Studien undersöker påverkan av tre typer av ventilationsläge genom att använda Bi-nivå positivt luftvägstryck med två vänliga ventilatorer (PINSP 20 mbar, PEEP 5, AF 10/min), kontinuerligt positivt luftvägstryck (Peep 5, AF 10/min, ASB 10) och bröstkomprimeringssynkroniserad ventilation (PINSP = 30 vs. 60 mbar; respiratorisk = bröstkorg, bröstkompeep med hastighet med ACHIVAL med ACH-ACH-ACHALE ANTAGA ANTAGA AN ANCAL AV ANTAGA AN ANCAL A ACHAL A ACH ANCAL A A ACH A ACH AN ACH ACH A ACH AN ACH AN ACH A ACh Volym och tätheten hos olika supraglottiska luftvägsanordningar (laryngeal mask, i-gel-laryngeal mask, laryngeal tube) och endotrakeal intubation.

Kön, ålder, höjd och vikt dokumenteras (extern undersökning efter död). Den respektive kroppsgivaren tilldelas slumpmässigt till en grupp. Grupperingen bestämmer i vilken ordning medel för luftvägshantering (SGA, ETI) används.

Inledande luftvägshantering utförs med en ETI med blockering av 40 MMH2O). Kroppsgivaren är sedan bronkoskoperad. Ett magrör placeras och trycksonden som ska användas kalibreras vid behov. Ventilation av positiv tryck (PINSP = 35 MBAR, positivt slututvidgningstryck (PEEP) = 12 mbar, frekvens = 10 min-1) utförs i 2 minuter för att rekrytera lungorna. VT är dokumenterad.

Mekanisk hjärt -lungåterupplivning (CPR) utförs sedan i minuter (4 cykler) med användning av den mekaniska bröstkomprimeringsanordningen i enlighet med ERC 2015. Ventilationstryck och flödeskurvor registreras kontinuerligt av andningsskyddet (Medumat Standard² och Meduvent av företaget Weinmann GmbH). Läckor detekteras via de automatiskt initierade ventilationskurvorna, mätt och registreras av ventilatorn. Ventilation sker i 4 minuter med CPAP ASB, 4 minuter i BIPAP -läge med medumat, 4 minuter med Meduvent och 4 minuter i CCSV -läge med en PINSP på 30 och 4 minuter med 60 mbar. I slutet av cykeln intuberas kroppsgivaren med en av de återstående luftvägsanordningarna, och lungorna rekryteras igen och mekanisk HLR utförs igen i 20 minuter med hjälp av de 3 ventilationslägen. Sammantaget kommer Durance of HLR för en givare att vara 100 minuter genom att använda alla fyra luftvägsenheter.