Oikean kammion keuhkojen valtimoiden prognostinen arvo, joka on arvioitu ehokardiografialla septisillä potilailla

Sepsis ja septinen sokki ovat yleisiä kliinisiä tiloja, jotka edustavat merkittävää terveydenhuollon haastetta niiden korkean kuolleisuuden ja lisääntyneen esiintyvyyden vuoksi. Sepsiksen indusoima kardiomyopatia on usein komplikaatio, joka esiintyy jopa 44%: lla septisistä potilaista. Tämä tila liittyy kuolleisuuden kahden tai kolminkertaiseen kasvuun. Vaikka sepsiksen indusoima kardiomyopatia diagnosoidaan tyypillisesti ehokardiografian avulla vasemman kammion systolisen toiminnan arvioimiseksi, molemmat kammiot voivat vaikuttaa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että oikean kammion toimintahäiriöt (RVD)/ oikean kammion vajaatoiminta (RVF) oli yleistä sepsiksessä ja septisessä sokissa, ja sillä oli merkittäviä vaikutuksia ennusteeseen ja kuolleisuuteen.

Oikea kammio (RV) on selkeä anatominen rakenne ja toiminta verrattuna vasempaan kammioon, jolle on tunnusomaista korkea herkkyys jälkikuormitusten variaatioille. Jopa vähäiset korotukset jälkikuormissa voi vakavasti heikentää matkailuautojen supistuvaa toimintaa. Samaan aikaan septiset potilaat kokevat usein hypoksemista hengitysvaurioita ja vaativat mekaanista ilmanvaihtoa. Tämä tila tuottaa hypoksian indusoimaa keuhkojen verisuonten supistumista, joka yhdistettynä positiiviseen paineen tuuletukseen johtaa lisääntyneeseen keuhkoverisuoniresistenssiin ja kohonneeseen keuhkovaltimopaineeseen. Lisäksi systeeminen verisuonisodilaatio vähentää matkailuautojen esikuormitusta, kun taas septinen sokki ja vasopressori käyttävät edelleen kompromisseja oikein sepelvaltimoiden perfuusioon, pahentaen matkailuautojen supistuvia toimintahäiriöitä. Tämän seurauksena septisten potilaiden samanaikainen arviointi matkailuautojen supistuvuudesta ja sen jälkikuormitus on ratkaisevan tärkeää.

Tricuspid -rengasmaisen tason systolinen retki (TAPSE) on laajalti käytetty ehokardiografinen parametri RV -systolisen toiminnan arvioimiseksi. Keuhkovaltimon systolinen paine (SPAP) heijastaa matkailuautoa jälkikuormitusta ja voidaan arvioida trikuspidisen regurgitaation läsnä ollessa. Äskettäin TAPSE/SPAP -suhdetta on ehdotettu kliinisenä välineenä oikean kammion keuhkovaltimoiden (RV-PA) kytkemisen arvioimiseksi. Tämän indeksin on osoitettu liittyvän kuolleisuuteen potilailla, joilla on keuhkoverenpaine ja sydämen vajaatoiminta. RV-PA-kytkennän arvioimiseksi sepsiksissä ja septisissä iskuissa on tehty useita tutkimuksia, mutta näillä tutkimuksilla on rajoituksia tutkimuksen suunnittelussa ja potilaan valinnassa.

Vietnamissa RVD/RVF: n kysymyksiä sepsis/septisen sokin ei ole tutkittu perusteellisesti. Le Minh Khoi ja hänen kollegansa ilmoittivat, että vähentyneen matkailuautokannan esiintyvyys septisissä potilaissa oli jopa 55,1%. Tällä hetkellä mikään tutkimukset eivät ole erityisesti arvioineet matkailuautojen toimintaa, eikä mitään tutkimuksia ole arvioitu septisten potilaiden RV-PA-kytkentä.