Prognostisk værdi af højre ventrikulær-lunge arteriel kobling vurderet ved ekkokardiografi hos septiske patienter

Sepsis og septisk chok er almindelige kliniske tilstande, der repræsenterer en betydelig sundhedsudfordring på grund af deres høje dødelighed og stigende forekomst. Sepsis-induceret kardiomyopati er en hyppig komplikation, der forekommer i op til 44% af septiske patienter. Denne tilstand er forbundet med en to til tredobbelt stigning i dødelighed. Selvom sepsis-induceret kardiomyopati typisk diagnosticeres via ekkokardiografi for at vurdere venstre ventrikulær systolisk funktion, kan begge ventrikler blive påvirket. Flere undersøgelser har vist, at højre ventrikulær dysfunktion (RVD)/ højre ventrikulær svigt (RVF) var udbredt i sepsis og septisk chok med betydelige konsekvenser for prognose og dødelighed.

Den højre ventrikel (RV) har en tydelig anatomisk struktur og funktion sammenlignet med venstre ventrikel, kendetegnet ved dens høje følsomhed over for efterbelastningsvariationer. Selv mindre stigninger i efterbelastningen kan forringe RV -kontraktil funktion alvorligt. I mellemtiden oplever septiske patienter ofte hypoxemisk respirationssvigt og kræver mekanisk ventilation. Denne tilstand genererer hypoxia-induceret lungevasokonstriktion, som kombineret med positivt trykventilation fører til øget lungevaskulær resistens og forhøjet lungearterielt tryk. Derudover reducerer systemisk vasodilatation RV -forbelastning, mens septisk chok og vasopressor bruger yderligere kompromis med højre koronar perfusion, forværrer RV -kontraktil dysfunktion. Følgelig er samtidig vurdering af RV -kontraktilitet og dens efterbelastning afgørende hos septiske patienter.

Tricuspid ringformet plan systolisk udflugt (TAPSE) er en meget anvendt ekkokardiografisk parameter til evaluering af RV -systolisk funktion. Pulmonal arterie -systolisk tryk (SPAP) afspejler RV -efterbelastning og kan estimeres i nærvær af tricuspid regurgitation. For nylig er TAPSE/SPAP-forholdet blevet foreslået som et klinisk værktøj til at vurdere højre ventrikel-pulmonal arterie (RV-PA) -kobling. Dette indeks har vist sig at være forbundet med dødelighed hos patienter med pulmonal hypertension og hjertesvigt. Flere undersøgelser er blevet udført for at evaluere RV-PA-kobling i sepsis og septiske chok, men disse undersøgelser har begrænsninger med hensyn til undersøgelsesdesign og patientudvælgelse.

I Vietnam er spørgsmålene om RVD/RVF i sepsis/septisk chok ikke blevet undersøgt grundigt. Le Minh Khoi og kolleger rapporterede, at forekomsten af ​​reduceret RV -stamme hos septiske patienter var så høj som 55,1%. I øjeblikket har ingen undersøgelser specifikt evalueret RV-funktion, og heller ikke nogen undersøgelser vurderet RV-PA-kobling hos septiske patienter.