Прогностическая ценность правой желудочковой выпулькулярной артериальной связи, оцениваемой по эхокардиографии у пациентов с септиком

Сепсис и септический шок являются общими клиническими состояниями, представляющими значительную проблему здравоохранения из -за их высокого уровня смертности и увеличения заболеваемости. Индуцированная сепсисом кардиомиопатия является частым осложнением, возникающим у 44% пациентов с септиками. Это условие связано с увеличением смертности в два-трех раз. Хотя индуцированная сепсисом кардиомиопатия обычно диагностируется с помощью эхокардиографии для оценки систолической функции левого желудочка, могут быть затронуты оба желудочка. Несколько исследований показали, что дисфункция правого желудочка (RVD)/ правой желудочковой недостаточность (RVF) была распространена при сепсисе и септическом шоке со значительными последствиями для прогноза и смертности.

Правый желудочек (RV) имеет отдельную анатомическую структуру и функцию по сравнению с левым желудочком, характеризующимся его высокой чувствительностью к изменениям послеподобия. Даже незначительное увеличение послеподрагивания может серьезно ухудшить сократительную функцию RV. Между тем, пациенты с септиками часто испытывают гипоксемическую дыхательную недостаточность и требуют механической вентиляции. Это состояние генерирует индуцированную гипоксией легочную вазоконстрикцию, которая в сочетании с вентиляцией положительного давления приводит к повышению легочной сосудистой устойчивости и повышенному легочному артериальному давлению. Кроме того, системная вазодилатация уменьшает предварительную нагрузку RV, в то время как септический шок и вазопрессор используют дальнейшие компромисс правой коронарной перфузии, усугубляя договорную дисфункцию RV. Следовательно, одновременная оценка сократимости RV и ее последовательности имеет решающее значение у пациентов с септиками.

Трикуспид Кольцевая плоскость Систолическая экскурсия (TAPSE) является широко используемым эхокардиографическим параметром для оценки систолической функции RV. Систолическое давление легочной артерии (SPAP) отражает последовательность RV и может быть оценено в присутствии трикуспидной регургитации. В последнее время соотношение TAPSE/SPAP было предложено в качестве клинического инструмента для оценки связи правого желудочного легочной артерии (RV-PA). Было показано, что этот индекс связан с смертностью у пациентов с легочной гипертонией и сердечной недостаточностью. Было проведено несколько исследований для оценки связи RV-PA при сепсисе и септических шоках, но эти исследования имеют ограничения с точки зрения дизайна исследования и отбора пациентов.

Во Вьетнаме проблемы RVD/RVF при сепсисе/септическом шоке не были тщательно исследованы. Le Minh Khoi и его коллеги сообщили, что частота снижения штамма RV у пациентов с септиком составляла 55,1%. В настоящее время ни в одном из исследований не было специально оцениваемой функции RV, а также не имели никаких исследований, которые оценивали связь RV-PA у пациентов с септиком.