Tegopratsanin ja lansopratsolin tehokkuus verenvuotopakettienhaavan hoidossa (TALENT)

Peptinen haavatauti (PUD) on tila, jolle on ominaista mahalappo- ja pohjukaissuolen limakalvojen limakalvojen häiriöt mahahapon tai pepsiinin altistumisesta. Tärkeimpiä syitä ovat Helicobacter pylori -infektio, ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääkkeen (NSAID) käyttö, mahalaukun ohitusleikkaus, elämäntapatekijät, kuten tupakointi ja alkoholin kulutus sekä geneettinen taipumus. PUD vaikuttaa 5-10%: iin maailman väestöstä ja aiheuttaa merkittävän terveydenhuollon taakan, ja esiintyvyys nousee 6,43 miljoonasta 8,09 miljoonaan tapaukseen vuosina 1990–2019.

Nykyinen PUD-käsittely sisältää happoa tukahduttavia aineita ja H. pylorin hävittämistä, kun se on osoitettu. Protonipumpun estäjillä (PPI) on avainasemassa estämällä peruuttamattomasti H⁺/K⁺ ATPaasia mahalaukun parietaalisoluissa, ylläpitäen tehokkaasti mahalaukun pH: ta ≥4, mikä on välttämätöntä haavauman paranemiseen ja estämään komplikaatioita, kuten verenvuotoa. Lansopratsoli, laajalti käytetty PPI, on osoittanut voimakasta tehokkuutta, ja paranemisnopeus on 64%, 75,6%ja 95,7%2, 4 ja 8 viikossa. PPI-arvoilla on kuitenkin rajoituksia, mukaan lukien lyhyt plasman puoliintumisaika, ruoan riippuvuus, läpimurto-oireet ja mahdolliset pitkäaikaiset haittavaikutukset, kuten hypergastrinemia, happojen levypall ja suolen mikrobiotan muutokset.

Näiden rajoitusten ratkaisemiseksi on kehitetty kalium-kilpailukykyiset happo-salpaajat (PCAB), kuten vonopratsaanit ja tegopratsanit. PCAB: t tarjoavat nopeamman, vakaamman ja voimakkaamman hapon tukahduttamisen verrattuna PPI: iin. Toisin kuin PPI: t, jotka vaativat aktivoitumista happamassa ympäristössä, PCAB: t estävät suoraan H⁺/K⁺ ATPaasia sitoutumalla kilpailukykyisesti kaliumkohtiin tarjoamalla ennustettavissa olevia farmakokinetiikoita. TEGOPRAZAN, uudempi PCAB, on osoittanut paremman happojen tukahduttamisen ja nopeamman vaikutuksen alkamisen kuin vonopratsania, mikä tekee siitä erittäin merkityksellisen haavauman paranemisen kannalta ja estämään yöhappon läpimurron.

Tutkimukset viittaavat siihen, että PCAB: t eivät ole PPI-arvoisia PUD: n hoidossa, ja jotkut tiedot osoittavat, että Tegoprazan tarjoaa vahvempia, nopeampia ja stabiilia happojen tukahduttamista kuin vonopratsaania. Yhdessäkään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole verrattu tegopratsaanin ja lansopratsolin paranemista erityisesti verenvuotopotilailla 2 viikon hoitojaksolla. Kun otetaan huomioon PUD: n verenvuodon hoidon optimointi Indonesiassa, tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata tegopratsanin ja lansopratsolin tehokkuutta haavauman paranemisessa lyhytaikaisella arviointijaksolla.

Tämän tutkimuksen odotetaan vaikuttavan tieteelliseen kirjallisuuteen tarjoamalla Indonesian väestölle ominaisia ​​kliinisiä tutkimustietoja, tiedottaa kliinisen päätöksenteon tunnistamalla tehokkaimman verenvuodon PUD-hoidon ja lopulta parantamalla potilaan tuloksia varmistamalla nopeamman paranemisen ja paremman oireiden hallinnan.