Tegoprazan och lansoprazoleffektivitet vid blödning av peptisk sår behandling (TALENT)

Peptisk sårsjukdom (PUD) är ett tillstånd som kännetecknas av störning av gastriska och duodenal slemhinnefoder på grund av exponering för magsyra eller pepsin. Huvudsakliga orsaker inkluderar Helicobacter pylori-infektion, icke-steroidal antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), gastrisk bypass-kirurgi, livsstilsfaktorer som rökning och alkoholkonsumtion och genetisk predisposition. PUD påverkar 5-10% av den globala befolkningen och utgör en betydande sjukvårdsbördan, med prevalens som stiger från 6,43 miljoner till 8,09 miljoner fall mellan 1990 och 2019.

Aktuell PUD-behandling involverar syraundertryckande medel och H. pyloriutrotning när de indikeras. Protonpumpshämmare (PPI) spelar en nyckelroll genom att irreversibelt hämma H⁺/K⁺ ATPas i gastriska parietalceller, vilket effektivt bibehåller gastriskt pH ≥4, vilket är viktigt för magsårläkning och förebyggande komplikationer som blödning. Lansoprazol, en allmänt använt PPI, har visat stark effekt, med läkningshastigheter på 64%, 75,6%och 95,7%vid 2, 4 respektive 8 veckor. PPI: er har emellertid begränsningar, inklusive kort plasmahalveringstid, livsmedelsberoende, genombrottssymtom och potentiella långvariga negativa effekter såsom hypergastrinemi, syraåterhämtning och tarmmikrobiota förändringar.

För att övervinna dessa begränsningar har kaliumkonkurrenskraftiga syrablockerare (PCAB) som vonoprazan och tegoprazan utvecklats. PCAB: er ger snabbare, mer stabil och potent syrans undertryckning jämfört med PPI. Till skillnad från PPI, som kräver aktivering i en sur miljö, hämmar PCAB: er direkt H⁺/K⁺ ATPas genom konkurrerande bindning till kaliumplatser, vilket erbjuder mer förutsägbar farmakokinetik. Tegoprazan, en nyare PCAB, har visat överlägsen syraundertryckning och en snabbare uppkomst av verkan än Vonoprazan, vilket gör det mycket relevant för magsårläkning och förhindrande av nattligt surt genombrott.

Studier tyder på att PCAB: er är icke-underordnade PPI: er vid behandling av PUD, med vissa data som indikerar att tegoprazan erbjuder starkare, snabbare och mer stabil syrans undertryckning än vonoprazan. Inga studier har emellertid jämfört läkningshastigheterna för tegoprazan och lansoprazol specifikt i blödningspatienter under en 2-veckors behandlingsperiod. Med tanke på vikten av att optimera behandlingen för blödning av PUD i Indonesien syftar denna studie till att jämföra effektiviteten hos tegoprazan och lansoprazol i magsårläkning under en kortvarig utvärderingsperiod.

Denna forskning förväntas bidra till den vetenskapliga litteraturen genom att tillhandahålla kliniska prövningsdata som är specifika för den indonesiska befolkningen, informera kliniskt beslutsfattande genom att identifiera den mest effektiva behandlingen för blödningspud och i slutändan förbättra patientens resultat genom att säkerställa snabbare läkning och bättre symptomhantering.