Tegoprazan et efficacité du lansoprazole dans le traitement de l'ulcère gastroduo (TALENT)

La maladie de l'ulcère gastro-duo (PUD) est une condition caractérisée par la perturbation de la muqueuse gastrique et duodénale en raison de l'exposition à l'acide gastrique ou à la pepsine. Les principales causes comprennent l'infection à Helicobacter pylori, la consommation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la chirurgie de pontage gastrique, les facteurs de style de vie tels que le tabagisme et la consommation d'alcool et la prédisposition génétique. Le PUD affecte 5 à 10% de la population mondiale et représente un fardeau significatif des soins de santé, la prévalence passant de 6,43 millions à 8,09 millions de cas entre 1990 et 2019.

Le traitement actuel du PUD implique des agents de suppression d'acide et une éradication de H. pylori lorsque cela est indiqué. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) jouent un rôle clé en inhibant irréversiblement H⁺ / K⁺ ATPase dans les cellules pariétales gastriques, en maintenant efficacement le pH gastrique ≥4, ce qui est essentiel pour la guérison des ulcères et la prévention des complications comme le saignement. Le lansoprazole, un IPP largement utilisé, a démontré une forte efficacité, avec des taux de guérison de 64%, 75,6% et 95,7% à 2, 4 et 8 semaines, respectivement. Cependant, les IPP présentent des limites, notamment une demi-vie à plasma courte, une dépendance alimentaire, des symptômes de percée et des effets indésirables potentiels à long terme tels que l'hypergastrinémie, le rebond acide et les altérations du microbiote intestinal.

Pour surmonter ces limitations, des bloqueurs d'acide compétitifs en potassium (PCAB) comme Vonoprazan et Tegoprazan ont été développés. Les PCAB fournissent une suppression d'acide plus rapide, plus stable et puissante par rapport aux IPP. Contrairement aux IPP, qui nécessitent une activation dans un environnement acide, les PCAB inhibent directement l'ATPase H⁺ / K⁺ en se liant de manière compétitive aux sites de potassium, offrant une pharmacocinétique plus prévisible. Tegoprazan, un PCAB plus récent, a démontré une suppression supérieure de l'acide et un début d'action plus rapide que Vonoprazan, ce qui le rend très pertinent pour la guérison des ulcères et la prévention de la percée de l'acide nocturne.

Des études suggèrent que les PCAB ne sont pas inférieurs aux IPP dans le traitement du PUD, certaines données indiquant que Tegoprazan offre une suppression d'acide plus forte, plus rapide et plus stable que Vonoprazan. Cependant, aucune étude n'a comparé les taux de guérison de Tegoprazan et du lansoprazole spécifiquement chez les patients PUD saignant sur une période de traitement de 2 semaines. Étant donné l'importance d'optimiser le traitement du PUD saignant en Indonésie, cette étude vise à comparer l'efficacité du tégoprazan et du lansoprazole dans la guérison des ulcères sur une période d'évaluation à court terme.

Cette recherche devrait contribuer à la littérature scientifique en fournissant des données d'essais cliniques spécifiques à la population indonésienne, informer la prise de décision clinique en identifiant le traitement le plus efficace pour le PUD des saignements et, en fin de compte, les résultats des patients en garantissant une guérison plus rapide et une meilleure gestion des symptômes.