Tegoprazan a lansoprazol účinnost při krvácení peptických vředových vředů (TALENT)

Peptické onemocnění vředů (PUD) je stav charakterizovaný narušením žaludeční a duodenální slizniční výstelky v důsledku expozice kyselině žaludeční kyseliny nebo pepsinem. Mezi hlavní příčiny patří infekce Helicobacter pylori, používání nesteroidního protizánětlivého léčiva (NSAID), chirurgie obtoku žaludku, faktory životního stylu, jako je kouření a konzumace alkoholu a genetická predispozice. PUD ovlivňuje 5-10% globální populace a představuje významnou zátěž ve zdravotnictví, přičemž prevalence roste z 6,43 milionu na 8,09 milionu případů v letech 1990 až 2019.

Současná ošetření PUD zahrnuje činidla potlačující kyselinu a eradikaci H. pylori, pokud je to uvedeno. Inhibitory protonové pumpy (PPI) hrají klíčovou roli nevratně inhibicí h⁺/k⁺ ATPázy v žaludečních parietálních buňkách, což účinně udržuje pH žaludku ≥ 4, což je nezbytné pro hojení vředů a prevenci komplikací, jako je krvácení. Lansoprazol, široce používaný PPI, prokázal silnou účinnost s mírou hojení 64%, 75,6%a 95,7%při 2, 4 a 8 týdnech. PPI však mají omezení, včetně krátkého poločasu v plazmě, závislosti na potravinách, průlomových příznaků a potenciálních dlouhodobých nepříznivých účinků, jako je hypergastrinemie, odskočení kyseliny a změny mikrobioty.

K překonání těchto omezení byly vyvinuty blokátory kyselin kompetitivních draselnými (PCAB), jako jsou vonoprazan a tegoprazan. PCAB poskytují rychlejší, stabilnější a silnější potlačení kyseliny ve srovnání s PPI. Na rozdíl od PPI, které vyžadují aktivaci v kyselém prostředí, PCAB přímo inhibují h⁺/k⁺ ATPázu konkurenční vazbou na místa draslíku a nabízejí předvídatelnější farmakokinetiku. Tegoprazan, novější PCAB, prokázal nadřazenou potlačení kyseliny a rychlejší nástup účinku než vonoprazan, což je vysoce relevantní pro hojení vředů a prevenci průlomu noční kyseliny.

Studie naznačují, že PCAB jsou při léčbě PUD neinveriorií PPI, přičemž některá data naznačují, že Tegoprazan nabízí silnější, rychlejší a stabilnější potlačení kyseliny než vonoprazan. Žádné studie však nesrovnávaly míru hojení tegoprazanu a lansoprazolu konkrétně u pacientů s PUD po dobu dvou týdnů léčby. Vzhledem k důležitosti optimalizace léčby krvácení PUD v Indonésii je tato studie porovnat účinnost tegoprazanu a lansoprazolu při hojení vředů v krátkodobém hodnocení.

Očekává se, že tento výzkum přispěje k vědecké literatuře poskytnutím údajů o klinických studiích specifické pro indonéskou populaci, informuje klinické rozhodování identifikací nejúčinnější léčby krvácení PUD a nakonec zlepšením výsledků pacienta zajištěním rychlejšího hojení a lepší léčby symptomů.