Efectividad de togoprazano y lansoprazol en el tratamiento de úlcera péptica hemorrágica (TALENT)

La enfermedad de la úlcera péptica (PUD) es una condición caracterizada por la interrupción del revestimiento de la mucosa gástrica y duodenal debido a la exposición al ácido gástrico o la pepsina. Las causas principales incluyen infección por Helicobacter pylori, uso no esteroideo de medicamentos antiinflamatorios (AINE), cirugía de derivación gástrica, factores de estilo de vida como el tabaquismo y el consumo de alcohol y la predisposición genética. PUD afecta al 5-10% de la población global y plantea una carga de atención médica significativa, con una prevalencia que aumenta de 6.43 millones a 8.09 millones de casos entre 1990 y 2019.

El tratamiento actual de PUD implica agentes que supresan el ácido y la erradicación de H. pylori cuando se indica. Los inhibidores de la bomba de protones (PPI) juegan un papel clave al inhibir irreversiblemente la ATPasa H⁺/K⁺ en las células parietales gástricas, manteniendo efectivamente el pH gástrico ≥4, que es esencial para la cicatrización de úlceras y prevenir complicaciones como el sangrado. Lansoprazol, un PPI ampliamente utilizado, ha demostrado una fuerte eficacia, con tasas de curación del 64%, 75.6%y 95.7%a las 2, 4 y 8 semanas, respectivamente. Sin embargo, los PPI tienen limitaciones, incluida la vida media plasma corta, la dependencia de los alimentos, los síntomas de avance y los posibles efectos adversos a largo plazo, como la hipergastrinemia, el rebote ácido y las alteraciones de la microbiota intestinal.

Para superar estas limitaciones, se han desarrollado bloqueadores de ácidos competitivos para potasio (PCAB) como Vonoprazan y Tegoprazan. Los PCAB proporcionan una supresión ácida más rápida, más estable y potente en comparación con los PPI. A diferencia de los PPI, que requieren activación en un entorno ácido, los PCAB inhiben directamente la ATPasa H⁺/K⁺ al unirse competitivamente a los sitios de potasio, ofreciendo farmacocinética más predecible. Tegoprazan, un PCAB más nuevo, ha demostrado una supresión de ácido superior y un inicio de acción más rápido que VonoPrazan, lo que lo hace muy relevante para la curación de la úlcera y la prevención del avance del ácido nocturno.

Los estudios sugieren que los PCAB no son inferiores a los PPI en el tratamiento de PUD, con algunos datos que indican que el tegoprazano ofrece una supresión de ácido más fuerte, más rápida y más estable que el vonoprazan. Sin embargo, ningún estudio ha comparado las tasas de curación de tegoprazano y lansoprazol específicamente en pacientes con PUD hemorrágico durante un período de tratamiento de 2 semanas. Dada la importancia de optimizar el tratamiento para el sangrado de PUD en Indonesia, este estudio tiene como objetivo comparar la efectividad del tegoprazano y el lansoprazol en la curación de úlceras durante un período de evaluación a corto plazo.

Se espera que esta investigación contribuya a la literatura científica al proporcionar datos de ensayos clínicos específicos para la población indonesia, informar la toma de decisiones clínicas al identificar el tratamiento más efectivo para el hemorragia y, en última instancia, mejorar los resultados del paciente al garantizar la curación más rápida y el mejor manejo de los síntomas.