Veteraanikliinisen yhteistyön parantaminen VA PRRCS: ssä (EVCC VPRRC)

Palautumiskeskeinen hoito on välttämätöntä VA: lle, etenkin mielenterveysohjelmoinnissa veteraaneille, joilla on vakava mielisairaus (SMI). Yhteistyöpäätös (CDM) on toipumiskeskeinen lähestymistapa hoitopäätökseen, joka tukee potilaille tarkoituksenmukaista osallistumista kaikissa päätöksenteon tekemisen näkökohdissa, mikä antaa potilaille valtuuttaen ja helpottaa parempaa päätöksentekoa potilaan arvojen, mieltymysten ja kulttuurikontekstin perusteella. CDM liittyy useisiin tärkeisiin tuloksiin, mukaan lukien parantunut henkilökohtainen toipuminen, hoidon sitoutuminen, hoidon tyytyväisyys ja sosiaalinen toiminta. CDM -tasot SMI: llä on kuitenkin alhaiset. Yhteistyötaitojen koulutus (CDST) on lupaava 10-istunnon ryhmän interventio, joka tukee veteraaneja saadakseen tietoa, taitoja, mukavuutta ja luottamusta yhteistyöhön lääkäreidensä ja muiden hoitoryhmiensä jäsenten kanssa. CDST on suorittanut alkuperäisen testauksen VA -psykososiaalisessa kuntoutus- ja palautuskeskuksessa (PRRC) ja osoittanut käyttökelpoisuuden käytön PRRC -hoitoon osallistuvien veteraanien keskuudessa. Nämä alkuperäiset testit osoittivat alustavaa näyttöä siitä, että CDST on tehokas lisäämään veteraaniklinikan yhteistyötä, henkilökohtaista palautumista, valtuuttamista, hoidon sitoutumista ja sosiaalista toimintaa.

Siksi ehdotetussa tutkimuksessa tutkitaan CDST: n tehokkuutta 119 veteraanin keskuudessa, ja SMI osallistuu kolmeen PRRC: hen Yhdysvaltojen lounaisosassa (San Diego, Los Angeles ja Albuquerque). Veteraanit satunnaistetaan joko CDST- tai aktiiviseen kontrolliin (AC). Ensisijainen tulostoimenpide toimii kuntoutusyhteydessä, mikä tarkoittaa veteraanien CDM -käyttäytymistä tavanomaisessa hoidossa. Toissijaiset tulokset ovat hoitoon osallistuminen, sitoutuminen ja tyytyväisyys sekä kuntoutusympäristön ulkopuolella toiminnat (ts. Kuntoutustavoitteen saavuttaminen, henkilökohtaisen toipumisen tunne, voimaantumisen oireiden vakavuus ja sosiaalinen toiminta). Koska CDM on pohjimmiltaan veteraanien ja heidän lääkäreidensä välinen vuorovaikutus, ryhmä arvioi myös, ovatko kliiniset tekijät (ts. Sitoutumisen CDST-koulutukseen tai toimitukseen; terapeuttinen liitto; työtyytyväisyys; uupuminen; havainnot itsetehokkuudesta; organisatorinen ilmasto; asenteet palautumisesta ja CDM: stä) kohtuulliset veteraanien tulokset. Molempien ryhmien veteraanit osallistuvat 10 tunnin pituisiin ryhmäistuntoihin, joita pidetään yli 10 viikkoa.

Kaikki veteraanit suorittavat arviointiakun lähtötilanteessa, intervention jälkeisessä, kolmen kuukauden intervention jälkeisessä seurannassa ja kuuden kuukauden seurannassa. Tämän avulla ryhmä voi arvioida CDST: n oletettujen etujen kestävyyden. Veteraanit, jotka poistuvat PRRC: n hoidosta ja palaavat sitten, kun tutkimus on edelleen aktiivinen Lisäksi ryhmä arvioi hyötyjen tasa -arvoa arvioimalla alaryhmän eroja hyötyissä rodun/etnisyyden, sukupuolen ja seksuaalisen suuntautumisen perusteella. Ryhmä veteraaneja ja lääkäreitä rekrytoidaan Consensus-pääomien luomiseen CDST: n tehokkaan ja oikeudenmukaisen toimittamisen tukemiseksi PRRC: ssä.

Ehdotetun tutkimuksen tulokset vahvistavat CDST: n edut veteraaneille PRRC -hoidossa ja tiedottavat CDST: n tarjoamisesta laajasti veteraaneille SMI: n kanssa. Tämän tutkimuksen tulokset laajentavat CDM: n nykyistä ymmärrystä SMI: n veteraanien keskuudessa tarjoamalla suuren, monipuolisen näytteen 1) arvioi CDST: n yleisiä etuja; 2) näiden mahdollisten etujen kestävyys ja tasa -arvo; 3) vaikuttavatko ja miten kliiniset tekijät vaikuttavat näihin mahdollisiin hyötyihin; ja 4) Tunnista, kuinka CDST ja siihen liittyvät interventiot toimittavat tehokkaasti ja tasapuolisesti.