Zwiększenie współpracy weteranów-klinicznej w VA PRRCS (EVCC VPRRC)

Opieka zorientowana na powrót do zdrowia jest koniecznością dla VA, szczególnie w programach zdrowia psychicznego dla weteranów z poważną chorobą psychiczną (SMI). Wspólne podejmowanie decyzji (CDM) to zorientowane na odzyskanie podejście do podejmowania decyzji leczenia, które wspiera znaczące zaangażowanie pacjentów we wszystkich aspektach podejmowania decyzji, wzmacniając w ten sposób pacjentów i ułatwiając lepsze podejmowanie decyzji w oparciu o wartości pacjentów, preferencje i kontekst kulturowy. CDM jest powiązany z kilkoma ważnymi wynikami, w tym lepszym odzyskiwaniem osobistym, zaangażowaniem leczenia, satysfakcją leczenia i funkcjonowaniem społecznym. Jednak obecne poziomy CDM wśród weteranów z SMI są niskie. Współpracujące szkolenie w zakresie umiejętności decyzyjnych (CDST) to obiecująca 10-sesja interwencja grupowa, która wspiera weteranów w celu zdobycia wiedzy, umiejętności, komfortu i pewności siebie w celu współpracy z klinicystami i innymi członkami ich zespołów leczenia. CDST przeszedł wstępne testy w centrum rehabilitacji i odzyskiwania psychospołecznym VA (PRRC) i wykazał wykonalność stosowania wśród weteranów uczestniczących w opiece PRRC. Te wstępne testy wykazały wstępne dowody, że CDST skutecznie zwiększa współpracę weteranów-kliników, odzyskiwanie osobistego, wzmocnienie pozycji, zaangażowanie leczenia i funkcjonowanie społeczne.

Dlatego proponowane badanie zbada skuteczność CDST wśród 119 weteranów, a SMI uczestniczą w trzech PRRC w południowo -zachodnich Stanach Zjednoczonych (San Diego, Los Angeles i Albuquerque). Weterani będą losowo losowo do CDST lub Active Control (AC). Podstawową miarą wyniku będzie działanie w kontekście rehabilitacji, co oznacza, że ​​weteran CDM zachowanie podczas zwykłych terminów zdrowia psychicznego VA. Wtórne wyniki to obecność leczenia, zaangażowanie i satysfakcja, a także funkcjonowanie poza kontekstem rehabilitacji (tj. Osiągnięcie celu rehabilitacji, poczucie osobistego odzyskiwania, ciężkość objawów wzmocnienia pozycji i funkcjonowanie społeczne). Biorąc pod uwagę, że CDM jest zasadniczo interakcją między weteranami i ich klinicystami, zespół oceni również, czy czynniki klinicystów (tj. Zaangażowanie w szkolenie CDST lub dostarczanie; sojusz terapeutyczny; satysfakcja z pracy; wypalenie; postrzeganie własnej skuteczności; klimat organizacyjny; postaw w zakresie odzyskiwania i CDM) umiarkowane wyniki weteranów. Weterani w obu grupach wezmą udział w 10-godzinnych sesjach grupowych, które odbywają się w ciągu 10 tygodni.

Wszyscy weterani ukończą baterię oceny na początku, po interwencji, w trzymiesięcznym okresie obserwacji po interwencji i sześciomiesięcznej obserwacji. Umożliwi to zespołowi ocenę trwałości hipotetycznych korzyści CDST. Weterani, którzy opuszczają opiekę PRRC, a następnie powracają, gdy badanie jest nadal aktywne, zakończą jedną ostateczną ocenę w celu dalszej oceny, czy korzyści są trwałe w celu ponownego opieki. Ponadto zespół oceni równość korzyści, oceniając różnice podgrup w korzyściach z powodu rasy/pochodzenia etnicznego, płci i orientacji seksualnej. Zespół weteranów i klinicystów zostanie zrekrutowany do współtworzenia wytycznych dotyczących konsensusu kapitałowego w celu wspierania skutecznego i sprawiedliwego dostarczania CDST w PRRC.

Wyniki proponowanego badania potwierdzi korzyści CDST dla weteranów w PRRC Care i poinformują o użyteczności o zapewnieniu CDST szeroko weteranom z SMI. Wyniki tego badania zwiększą aktualne zrozumienie CDM wśród weteranów z SMI, zapewniając dużą, zróżnicowaną próbkę do 1) Oceń ogólne korzyści CDST; 2) trwałość i sprawiedliwość tych potencjalnych korzyści; 3) czy i jak czynniki klinicysty wpływają na te potencjalne korzyści; oraz 4) określić, jak skutecznie i sprawiedliwie dostarczać CDST i powiązane interwencje.