Verbesserung der veteranen-klinischen Zusammenarbeit in VA-PRRCs (EVCC VPRRC)

Die erholungsorientierte Versorgung ist für die VA ein Wichtiger, insbesondere für die psychische Gesundheitsprogrammierung für Veteranen mit schweren psychischen Erkrankungen (SMI). Die kollaborative Entscheidungsfindung (CDM) ist ein erholtorientierter Ansatz für die Entscheidungsfindung, der eine sinnvolle Beteiligung für Patienten in allen Aspekten der Entscheidungsfindung unterstützt, wodurch Patienten ermöglicht und eine bessere Entscheidungsfindung auf der Grundlage von Patientenwerten, Präferenzen und kulturellem Kontext erleichtert werden. CDM ist mit mehreren wichtigen Ergebnissen verbunden, einschließlich verbesserter persönlicher Genesung, Behandlungsbetrieb, Behandlungszufriedenheit und sozialer Funktionen. Die aktuellen CDM -Werte bei Veteranen mit SMI sind jedoch niedrig. Collaborative Decision Skills Training (CDST) ist eine vielversprechende Gruppenintervention mit 10 Sitzungen, die Veteranen unterstützt, um Wissen, Fähigkeiten, Komfort und Vertrauen zu erlangen, um mit ihren Klinikern und anderen Mitgliedern ihrer Behandlungsteams zusammenzuarbeiten. CDST hat anfängliche Tests in einem VA Psychosocial Rehabilitation and Recovery Center (PRRC) durchlaufen und zeigte eine Machbarkeit für die Verwendung bei Veteranen, die an der PRRC -Versorgung teilnehmen. Diese ersten Tests zeigten vorläufige Beweise dafür, dass CDST die Zusammenarbeit mit erfahrener Klinikerin, persönliche Erholung, Stärkung, Behandlungsbetrieb und soziale Funktionen wirksam erhöht.

Daher wird die vorgeschlagene Studie die Effektivität von CDST unter 119 Veteranen untersuchen, wobei SMI an drei PRRCs im südwestlichen Vereinigten Staaten (San Diego, Los Angeles und Albuquerque) teilnimmt. Veteranen werden entweder auf CDST oder Active Control (AC) randomisiert. Die primäre Ergebnismaßnahme wird im Rehabilitationskontext funktionieren, was ein Veteranen -CDM -Verhalten während der ärztlichen Versorgung im Bereich der psychischen Gesundheit bedeutet. Sekundäre Ergebnisse sind die Behandlung, Engagement und Zufriedenheit der Behandlungen sowie die Funktionsweise außerhalb des Rehabilitationskontexts (d. H. Rehabilitationsziele, das Gefühl der persönlichen Genesung, die Schwere der Ermächtigung von Empowerment Symptomen und soziale Funktionen). Angesichts der Tatsache, dass CDM eine Wechselwirkung zwischen Veteranen und ihren Klinikern im Grunde ist, wird das Team auch beurteilen, ob Klinikerfaktoren (d. H. Engagement für CDST-Schulungen oder Abgabe; therapeutische Allianz; Arbeitszufriedenheit; Burnout; Wahrnehmungen der Selbstwirksamkeit; Organisationsklima; Einstellung zur Wiederherstellung und CDM) Veteran-Out-Cimes-Climate. Die Veteranen in beiden Gruppen werden über 10 Wochen an 10 Stunden langen Gruppensitzungen teilnehmen.

Alle Veteranen werden eine Bewertungsbatterie zu Studienbeginn, nach der Intervention, nach dreimonatiger Nachbeobachtung und nach sechsmonatiger Follow-up abschließen. Auf diese Weise kann das Team die Haltbarkeit der hypothetischen Vorteile von CDST bewerten. Veteranen, die die PRRC-Versorgung verlassen und dann zurückkehren, während die Studie noch aktiv ist, werden eine endgültige Bewertung abschließen, um weiter zu beurteilen, ob die Vorteile für die Versorgung der Nutzung dauerhaft sind. Darüber hinaus wird das Team das Eigenkapital der Leistungen bewerten, indem sie Untergruppenunterschiede in den Leistungen durch Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht und sexuelle Orientierung bewerten. Ein Team von Veteranen und Klinikern wird rekrutiert, um die Konsens-Aktienrichtlinien gemeinsam zu erstellen, um eine effektive und gerechte Abgabe von CDST in PRRCs zu unterstützen.

Die Ergebnisse der vorgeschlagenen Studie werden die Vorteile von CDST für Veteranen in der PRRC -Versorgung bestätigen und den Nutzen der CDST -Bereitstellung von Veteranen mit SMI informieren. Die Ergebnisse dieser Studie werden das aktuelle Verständnis von CDM bei Veteranen mit SMI erweitern, indem sie 1) den Gesamtvorteilen von CDST eine große, vielfältige Stichprobe anbietet. 2) Haltbarkeit und Eigenkapital dieser potenziellen Vorteile; 3) ob und wie sich Klinikerfaktoren auf diese potenziellen Vorteile auswirken; und 4) identifizieren, wie CDST- und verwandte Interventionen effektiv und gerecht bereitgestellt werden.