Edistyneen kuvantamisen käyttö HFPEF: ssä

Rekrytoimme potilaita Diagnostic Heart Wanding (HF) -klinikasta Pohjois -Generan Hospitalissa, Sheffield. Potilaat, joilla on oireita, jotka viittaavat HF: hen, mutta määrittelemätön diagnoosi standardin arvioinnin jälkeen rekrytoidaan.

Niitä arvioidaan seuraavien sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Sisällyttämiskriteerit: Mies tai nainen> 18 vuotta ikäisiä. Hengityksen oireet rasitukseen. Ntprobnp (sydämen vajaatoiminnan verikoe)> 400 ng/l sinusrytmissä (SR). Perustaso TTE osoittaa laajentuneen vasemman atriumin (LA> 34 ml/m2), mutta muuten se ei täytä HF: n diagnoosin nykyisiä kriteerejä.

Poissulkemiskriteerit: kyvyttömyys antaa tietoinen suostumus. HF: n historia, SGLT2 -estäjän vasta -aiheena (tyypin 1 diabeteksen historia, ketoasidoosi, allergia SGLT2 -estäjille, suunniteltu tai SGLT2 -estäjien nykyinen käyttö tai aktiivinen sukupuolielinfektio). Eteisvärinä. Anginaalisen rintakipujen nykyinen historia. Kaikki potilaat tarjoavat kirjallisen tietoisen suostumuksen.

Rekrytoinnin jälkeen kaikkia potilaita kutsutaan täyttämään elämänlaatukysely oireidensa taakan arvioimiseksi. Käytetään EQ-5Q-5L- ja KCCQ-kyselylomakkeita, joita on laajalti käytetty tässä potilasryhmässä.

Samassa vierailussa potilaille tehdään myös 6 minuutin kävelykoe (6MWT), joka toistetaan kahdesti ”koulutus” -vaikutuksen lieventämiseksi.

Tämä dokumentoi potilaan harjoituskapasiteetin vakiona, toistettavissa olevalla ja yleisesti saavutettavissa olevalla tavalla.

Kaikille potilaille on jo tehty standardi ehokardiografinen kuvantaminen osana heidän kliinistä diagnoosityötään (sydämen ultraääni). RG (PI) tarkistaa nämä kuvat niiden soveltuvuuden määrittämiseksi edistyneeseen analyysiin.

Tässä tutkimuksessa haluamme arvioida uuden eteiskannan nimisen parametrin. Tämä voidaan suorittaa offline -tilassa toimenpiteen jälkeen, mutta vaatii laadukkaita kuvia. Monissa tapauksissa tämä on mahdollista ilman, että potilaan on suoritettava lisäkuvaus. Ennustamme kuitenkin, että noin 25% tapauksista vaatii lisäkuvien saamista.

Jos tässä tapauksessa potilaita kutsutaan takaisin, kohdennettuna sydämen ultraäänitutkimukseen, jonka PI suorittaa. Pyrimme suorittamaan tämän samalla vierailulla kuin 6MWT tapaamisten määrän vähentämiseksi. Tämän jälkeen kaikille osallistujille tehdään sydämen magneettikuvauskuvaus (MRI) Sheffieldin yliopiston CMR -skannerissa. Tähän sisältyy kontrastin ja stressilääkkeen (Regadenason) antaminen. Tämän tarkoituksena on tutkia sydämen verenkiertoa ja sydämen toimintaa. Koko skannaus kestää noin tunnin. Arvioidaan useita parametreja, jotka ovat yksityiskohtaisia ​​tutkimusprotokollassa.

Kun potilaat ovat tehneet sekä kuvantamistutkimukset (sydämen ultraääni että sydämen MRI), tulokset tarkistavat yhdessä tutkijat (RG ja AAM). RG on kokenut sydämen ultraääni ja sydämen MRI -toimittaja ja AAM on kokenut HF- ja kuvantamiskonsultti. HFPEF: n kuvantamisdiagnoosi on monimutkainen, ja parametreja on paljon. Sellaisenaan sekä testien tulokset otetaan huomioon yhdessä ja yksimielisyyden välillä tutkittu HF-diagnoosin todennäköisyys. Arvioimme, että 25 prosentilla osallistujista on HF: n ominaisuuksia näissä edistyneissä kuvantamistekniikoissa.

Potilaat, joilla on tunnistettu HF: n piirteitä, aloitetaan sairauskohtaisessa hoidossa (SGLT2I -terapia) nykyisten HF: n hoidon ohjeiden mukaisesti. Potilaat saavat asianmukaista neuvontaa ja seurantaa tavanomaisen kliinisen käytännön mukaisesti. Potilaita, joilla ei ole HF: n ominaisuuksia

Seurantakäynti (noin 6 kuukautta) kaikkia potilaita seurataan 6 kuukauden kuluttua alkuperäisestä lähtövierailustaan. Tässä vierailussa heille tehdään toistuva 6MWT, QOL -kyselylomakkeet ja NT Pro BNP -tasojen uudelleenarviointi (HF: n verikokeinen merkki). Potilaat, jotka aloitettiin sairausspesifisestä hoidosta, käyvät myös toistuvan kuvantamisen. CMR: tä ei toisteta, jos lähtötason skannauksesta ei löydy poikkeavuuksia. Jos CMR on toistettava, tämä voidaan tehdä samana päivänä tai järjestetty eri päiväksi potilaan mieltymyksestä riippuen. Potilaat, joilla ei ollut HFPEF: n piirteitä, ja siksi niitä ei aloitettu hoidossa, ei suoriteta lisää kuvantamista.