L'utilisation de l'imagerie avancée dans HFPEF

Nous recruterons des patients de la clinique diagnostique d'insuffisance cardiaque (HF) au Northern General Hospital, Sheffield. Les patients présentant des symptômes suggérant une IC mais avec un diagnostic indéterminé après évaluation standard seront recrutés.

Ils seront évalués par rapport aux critères d'inclusion et d'exclusion suivants. Critères d'inclusion: mâle ou femelle> 18 ans. Symptômes d'essoufflement à l'effort. NTPROBNP (test sanguin de l'insuffisance cardiaque)> 400 ng / L dans le rythme des sinus (SR). TTE de base démontrant un oreillette gauche dilaté (LA> 34 ml / m2), mais qui autrement ne répond pas aux critères actuels pour le diagnostic de HF.

Critères d'exclusion: incapacité à donner un consentement éclairé. Antécédents de HF, contre-indications à l'inhibiteur de SGLT2 (antécédents de diabète sucré de type 1, de cétoacidose, d'allergie aux inhibiteurs de SGLT2, utilisation planifiée ou actuelle d'inhibiteurs de SGLT2 ou d'infection génitale active). Fibrillation auriculaire. Historique actuel de la douleur thoracique angine. Tous les patients fourniront un consentement éclairé écrit.

Lors du recrutement, tous les patients seront invités à remplir un questionnaire de qualité de vie pour évaluer le fardeau de leurs symptômes. Les questionnaires EQ-5Q-5L et KCCQ seront utilisés qui ont été largement utilisés dans ce groupe de patients.

Lors de la même visite, les patients subiront également un test de marche de 6 minutes (6MWT), répété deux fois pour atténuer l'effet de «formation».

Cela documentera la capacité d'exercice du patient d'une manière standard, reproductible et universellement réalisable.

Tous les patients auront déjà subi une imagerie échocardiographique standard dans le cadre de leur travail diagnostique clinique (échographie cardiaque). Ces images seront examinées par RG (PI) pour déterminer leur aptitude à une analyse avancée.

Dans cette étude, nous voulons évaluer un nouveau paramètre appelé déformation auriculaire. Cela peut être effectué hors ligne après la procédure mais nécessite des images de bonne qualité. Dans de nombreux cas, cela sera possible sans que le patient doit subir une imagerie supplémentaire. Cependant, nous prévoyons qu'environ 25% des cas nécessiteront l'obtention d'images supplémentaires.

Dans le cas, dans le cas, les patients seront invités à revenir pour un autre scan échographique cardiaque ciblé qui sera effectué par le PI. Nous nous efforcerons d'effectuer cela lors de la même visite que le 6MWT pour réduire le nombre de rendez-vous. Après cela, tous les participants subiront un scan d'imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) sur le scanner CMR de l'Université de Sheffield. Cela comprendra l'administration du contraste et un médicament de stress (Regadenason). Le but de cela est d'examiner l'approvisionnement en sang au cœur ainsi qu'à la fonction cardiaque. L'ensemble du scan prendra environ une heure. Plusieurs paramètres seront évalués qui sont détaillés dans le protocole d'étude.

Une fois que les patients ont subi des deux études d'imagerie (échographie cardiaque et IRM cardiaque), les résultats seront examinés ensemble par les co-investigateurs (RG et AAM). RG est une échographie cardiaque expérimentée et une IRM cardiaque et AAM est un consultant HF et d'imagerie expérimenté. Le diagnostic d'imagerie de HFPEF est complexe et il y a un grand nombre de paramètres évalués. En tant que tels, les résultats des deux tests à être pris en compte et le consensus ont recherché les co-co-est de la probabilité d'un diagnostic de HF. Nous estimons que 25% des participants auront des caractéristiques de HF sur ces techniques d'imagerie avancées.

Les patients présentant des caractéristiques de HF identifiés seront entamés sur un traitement spécifique à la maladie (thérapie SGLT2I) conformément aux directives actuelles pour le traitement de l'IC. Les patients recevront des conseils et une surveillance appropriés conformément à la pratique clinique standard. Les patients sans caractéristiques de HF ne seront pas lancés sur le traitement SGLT2I et toute enquête ou gestion supplémentaire sera guidée par leurs antécédents cliniques conformément à la pratique clinique standard.

Visite de suivi (environ 6 mois) Tous les patients seront suivis à 6 mois à compter de leur visite de référence initiale. Lors de cette visite, ils subiront une répétition de 6MWT, des questionnaires de la qualité de vie et une réévaluation des niveaux NT Pro BNP (marqueur de test sanguin de HF). Les patients qui ont été lancés sur un traitement spécifique à la maladie subiront également une imagerie répétée. Le CMR ne sera pas répété si aucune anomalie n'a été trouvée sur le balayage de base. Lorsque le RMR doit être répété, cela peut faire le même jour ou disposition pour un jour différent en fonction de la préférence du patient. Les patients qui n'avaient pas de caractéristiques de HFPEF et qui n'ont donc pas été lancés sur le traitement ne subiront aucune imagerie supplémentaire.