Zastosowanie zaawansowanego obrazowania w HFPEF

Będziemy rekrutować pacjentów z kliniki diagnostycznej niewydolności serca (HF) w Northern General Hospital, Sheffield. Pacjenci z objawami sugerującymi HF, ale z nieokreśloną diagnozą po standardowej ocenie zostaną zrekrutowane.

Zostaną one ocenione na następujące kryteria włączenia i wykluczenia. Kryteria włączenia: mężczyzna lub kobieta> 18 lat. Objawy duszności oddechu po wysiłku. NTPROBNP (badanie krwi niewydolności serca)> 400 ng/L w rytmie zatok (SR). Wyjściowe TTE wykazujące rozszerzone lewe przedsionek (LA> 34 ml/m2), ale w przeciwnym razie nie spełnia obecnych kryteriów diagnozy HF.

Kryteria wykluczenia: niemożność udzielenia świadomej zgody. Historia HF, przeciwwskazania do inhibitora SGLT2 (historia cukrzycy typu 1, ketoacidoza, alergia na inhibitory SGLT2, planowane lub obecne stosowanie inhibitorów SGLT2 lub aktywnej infekcji narządów płciowych). Migotanie przedsionków. Obecna historia bólu klatki piersiowej. Wszyscy pacjenci wyrażą pisemną świadomą zgodę.

Po rekrutacji wszyscy pacjenci zostaną zaproszeni do wypełnienia kwestionariusza jakości życia w celu oceny ciężaru ich objawów. Zostaną zastosowane kwestionariusze EQ-5Q-5L i KCCQ, które były szeroko stosowane w tej grupie pacjentów.

Podczas tej samej wizyty pacjenci przejdą również 6-minutowy test spaceru (6 MWT), powtórzony dwukrotnie, aby złagodzić efekt „treningowy”.

To udokumentuje zdolność ćwiczeń pacjenta w sposób standardowy, powtarzalny i powszechnie osiągalny.

Wszyscy pacjenci przeszli już standardowe obrazowanie echokardiograficzne w ramach swojej klinicznej pracy diagnostycznej (ultradźwięki serca). Obrazy te zostaną sprawdzone przez RG (PI) w celu ustalenia ich przydatności do zaawansowanej analizy.

W tym badaniu chcemy ocenić nowy parametr zwany szczepem przedsionkowym. Można to wykonać offline po procedurze, ale wymaga dobrej jakości obrazów. W wielu przypadkach będzie to możliwe, że pacjent będzie musiał przejść dalsze obrazowanie. Jednak przewidujemy, że około 25% przypadków będzie wymagało uzyskania dodatkowych obrazów.

Tam, gdzie w przypadku pacjentów zostanie zaproszeni na kolejne, ukierunkowane skan ultrasonografii serca, który zostanie wykonany przez PI. Staramy się wykonać to podczas tej samej wizyty, co 6MWT w celu zmniejszenia liczby spotkań. Następnie wszyscy uczestnicy przejdą skanowanie rezonansu magnetycznego (MRI) na skanerze CMR University of Sheffield. Obejmuje to podawanie kontrastu i leku stresowego (Regnadenason). Celem tego jest zbadanie dopływu krwi do serca, a także funkcji serca. Cały skan zajmie około godziny. Oceni się wiele parametrów, które są szczegółowo opisane w protokole badania.

Po przejściu pacjentów zarówno badań obrazowych (ultradźwięki sercowe i MRI serca), wyniki zostaną sprawdzone przez współinwestycje (RG i AAM). RG jest doświadczonym sercem ultradźwiękowym i sercowym reporterem MRI serca, a AAM jest doświadczonym konsultantem HF i obrazowania. Diagnoza obrazowania HFPEF jest złożona i istnieje wiele ocenianych parametrów. Jako takie, wyniki obu testów za pomocą są rozważane razem, a konsensus badany między CO-IS co do prawdopodobieństwa rozpoznania HF. Szacujemy, że 25% uczestników będzie miało cechy HF w tych zaawansowanych technikach obrazowania.

Pacjenci z zidentyfikowanymi cechami HF zostaną rozpoczęte od leczenia specyficznego dla choroby (terapia SGLT2I) zgodnie z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi leczenia HF. Pacjenci otrzymają odpowiednią poradę i monitorowanie zgodnie ze standardową praktyką kliniczną. Pacjenci bez cech HF nie zostaną uruchomione w zakresie terapii SGLT2I, a wszelkie dalsze badania lub postępowanie będą kierowane ich historią kliniczną zgodnie ze standardową praktyką kliniczną.

Wizyta obserwacyjna (około 6 miesięcy) Wszyscy pacjenci będą obserwowani po 6 miesiącach od pierwszej wizyty wyjściowej. Podczas tej wizyty zostaną poddane powtarzaniu się 6MWT, kwestionariuszy QOL i ponownej oceny poziomów NT Pro BNP (marker badania krwi HF). Pacjenci, którzy rozpoczęto leczenie specyficzne dla choroby, również ulegną powtarzającym się obrazowaniu. CMR nie zostanie powtórzony, jeśli nie znaleziono nieprawidłowości w skanie podstawowym. Tam, gdzie CMR ma zostać powtórzony, to będzie można wykonać tego samego dnia lub ułożony na inny dzień w zależności od preferencji pacjenta. Pacjenci, którzy nie mieli cech HFPEF i dlatego nie zostali rozpoczęte w leczeniu, nie ulegną dalszemu obrazowaniu.