A fejlett képalkotás használata a HFPEF -ben

Toborzunk betegeket a Diagnosztikai Szívelégtelenség (HF) klinikájáról a Sheffield északi általános kórházában. Azok a betegek, akiknek a HF -re utalnak, de a szokásos értékelés után meghatározatlan diagnózissal járnak.

Ezeket a következő befogadási és kizárási kritériumok alapján fogják értékelni. Befogadási kritériumok: 18 éves korú férfi vagy nő. A légszomjat tünetei az erőfeszítés során. NTPROBNP (a szívelégtelenség vérvizsgálata)> 400 ng/L a sinus ritmusban (SR). A kiindulási TTE, amely kimutatja a kitágult bal pitvarot (LA> 34 ml/m2), de ez egyébként nem felel meg a HF diagnosztizálásának jelenlegi kritériumainak.

A kizárási kritériumok: képtelenek tájékozott beleegyezés megadására. A HF története, az SGLT2 inhibitor ellenjavallatok (1. típusú cukorbetegség -mellitus, ketoacidosis, SGLT2 -inhibitorok allergiája, az SGLT2 -gátlók vagy az aktív nemi fertőzés tervezett vagy jelenlegi felhasználása). Pitvarfibrilláció. A szögletes mellkasi fájdalom jelenlegi története. Minden beteg írásbeli tájékozott beleegyezést fog biztosítani.

A toborzás után minden beteget meghívnak az életminőségi kérdőív kitöltésére, hogy felmérjék tüneteik terheit. Az EQ-5Q-5L és a KCCQ kérdőíveket használják, amelyeket széles körben használnak ebben a betegcsoportban.

Ugyanebben a látogatáson a betegek 6 perces séta tesztet (6MWT) is átmennek, amelyet kétszer ismételtek meg, hogy enyhítsék az „edzés” hatást.

Ez dokumentálja a beteg testmozgási képességét standard, reprodukálható és általánosan elérhető módon.

Minden betegnél már standard echokardiográfiai képalkotáson megy keresztül klinikai diagnosztikai munkájuk részeként (szív ultrahang). Ezeket a képeket az RG (PI) felülvizsgálja, hogy meghatározzák azok a fejlett elemzéshez való alkalmasságukat.

Ebben a tanulmányban meg akarjuk értékelni egy új paramétert, amelyet pitvari törzsnek nevezünk. Ez az eljárás után offline állapotban lehet végrehajtani, de jó minőségű képeket igényel. Sok esetben ez lehetséges, anélkül, hogy a betegnek további képalkotást kellene végeznie. Azt jósoljuk azonban, hogy az esetek kb. 25% -ának további képeket kell beszerezni.

Ahol ebben az esetben a betegeket visszahívják egy további, megcélzott szív ultrahang vizsgálatra, amelyet a PI végez. Arra törekszünk, hogy ezt a 6MWT -vel ugyanabban a látogatáson végezzük, hogy csökkentsék a találkozók számát. Ezt követően minden résztvevő szívmágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálaton megy keresztül a Sheffield Egyetem CMR szkennerén. Ez magában foglalja a kontraszt és a stressz gyógyszer (regadenason) beadását. Ennek célja a szív és a szívfunkció vérellátásának vizsgálata. A teljes vizsgálat körülbelül egy órát vesz igénybe. Több paramétert kell megvizsgálni, amelyeket a vizsgálati protokoll részletez.

Miután a betegek mind a képalkotó vizsgálatokat (szív ultrahang és szív MRI) végezték el, az eredményeket a társvizsgálók (RG és AAM) együttesen felülvizsgálják. Az RG egy tapasztalt szív ultrahang és szív MRI riporter, AAM pedig tapasztalt HF és képalkotó tanácsadó. A HFPEF képalkotó diagnosztizálása összetett, és nagy számú paramétert kell értékelni. Mint ilyen, mindkét teszt eredményét együtt kell mérlegelni, mind a CO-IS közötti konszenzust a HF diagnosztizálásának valószínűségével kapcsolatban. Becsléseink szerint a résztvevők 25% -ának lesz a HF tulajdonságai ezen a fejlett képalkotási technikákon.

A HF azonosított jellemzőivel rendelkező betegeket a betegség -specifikus kezelés (SGLT2I terápia) megkezdik a HF kezelésére vonatkozó jelenlegi iránymutatásokkal összhangban. A betegek megfelelő tanácsadást és megfigyelést kapnak a szokásos klinikai gyakorlatnak megfelelően. A HF jellemzői nélküli betegeket nem indítják el az SGLT2I terápiában, és bármilyen további vizsgálatot vagy kezelést klinikai kórtörténetük vezeti a szokásos klinikai gyakorlatnak megfelelően.

Következő látogatás (kb. 6 hónap) Az összes beteget 6 hónapon belül követik az első kiindulási látogatásuk után. Ezen a látogatáson ismétlődik a 6MWT, a QOL kérdőívek és az NT Pro BNP szintek újraértékelése (a HF vérvizsgálati markere). A betegségek, akiket a betegségspecifikus kezelés során indítottak, ismételt képalkotáson vesznek részt. A CMR -t nem fogják megismételni, ha a kiindulási vizsgálat során nem találtak rendellenességeket. Ha a CMR -t meg kell ismételni, akkor ugyanazon a napon megteheti, vagy a beteg preferenciájától függően más napra is elrendezhető. Azoknak a betegeknek, akiknek nem voltak a HFPEF tulajdonságai, ezért nem kezelték a kezelés során, nem fognak további képalkotást végezni.