Использование передовой визуализации в HFPEF

Мы будем набирать пациентов из клиники диагностической сердечной недостаточности (HF) в северной больнице общего профиля в Шеффилде. Пациенты с симптомами, наводящими на мысль о HF, но с неопределенным диагнозом после набора стандартной оценки.

Они будут оцениваться по следующим критериям включения и исключения. Критерии включения: мужчина или женщина> 18 лет. Симптомы одышки при нагрузке. Ntprobnp (анализ сердечной недостаточности)> 400 нг/л в синусовом ритме (SR). Базовый TTE демонстрирует расширенное левое предсердие (LA> 34 мл/м2), но в противном случае это не соответствует текущим критериям для диагноза HF.

Критерии исключения: неспособность дать информированное согласие. История HF, противопоказания к ингибитору SGLT2 (в анамнезе сахарного диабета в анамнезе, кетоацидоз, аллергии на ингибиторы SGLT2, запланированное или текущее использование ингибиторов SGLT2 или активная генитальная инфекция). Мерцательная аритмия. Текущая история боли в груди. Все пациенты дадут письменное информированное согласие.

После найма всем пациентам будет предложено заполнить вопросник по качеству жизни для оценки бремени их симптомов. Будут использованы вопросники EQ-5Q-5L и KCCQ, которые широко использовались в этой группе пациентов.

При том же посещении пациенты также пройдут 6-минутный тест на прогулку (6 МВт), повторяющуюся дважды, чтобы смягчить эффект «тренировок».

Это документирует способность пациента в стандартном, воспроизводимом и универсально достижимом способе.

Все пациенты уже будут подвергаться стандартной эхокардиографической визуализации в рамках своей клинической диагностической работы (ультразвук сердца). Эти изображения будут рассмотрены RG (PI) для определения их пригодности для продвинутого анализа.

В этом исследовании мы хотим оценить новый параметр, называемый предсердным штаммом. Это может быть выполнено в автономном режиме после процедуры, но требует хорошего качества изображений. Во многих случаях это будет возможно без того, чтобы пациент не смог пройти дальнейшую визуализацию. Тем не менее, мы предсказываем, что приблизительно 25% случаев потребуется получение дополнительных изображений.

Там, где это в случае, пациенты будут приглашены обратно для дальнейшего целевого сердечного ультразвукового сканирования, которое будет выполняться PI. Мы постараемся выполнить это во время того же посещения, что и 6 МВт, чтобы уменьшить количество встреч. После этого все участники пройдут сканирование сердечной магнитно -резонансной томографии (МРТ) на сканере CMR Университета Шеффилда. Это будет включать в себя введение контраста и стрессовое лекарство (Regadenason). Цель этого состоит в том, чтобы исследовать кровоснабжение в сердце, а также функцию сердца. Весь сканирование займет примерно один час. Будут оценены несколько параметров, которые подробно описаны в протоколе исследования.

После того, как пациенты прошли как исследования визуализации (ультразвук сердца, так и МРТ сердца), результаты будут рассмотрены совместными значениями (RG и AAM). RG является опытным репортером MARCIAC и MRI Cardiac, а AAM является опытным консультантом по HF и визуализации. Диагноз визуализации HFPEF является сложным, и существует большое количество параметров. Таким образом, результаты обоих тестов, которые можно рассматривать вместе, так и консенсус, исследуемый между коп-музыкой в ​​отношении вероятности диагноза HF. Мы оцениваем, что 25% участников будут иметь особенности HF на этих передовых методах визуализации.

Пациенты с признаками HF -идентифицированных будут начаты для лечения специфического заболевания (терапия SGLT2I) в соответствии с современными рекомендациями для лечения HF. Пациенты получат соответствующее консультирование и мониторинг в соответствии со стандартной клинической практикой. Пациенты без признаков HF не будут начаты на терапии SGLT2I, и любые дальнейшие исследования или лечение будут руководствоваться их клинической историей в соответствии со стандартной клинической практикой.

Последующее посещение (приблизительно 6 месяцев) Все пациенты будут следить за 6 месяцами после их первоначального базового посещения. Во время этого визита они будут подвергаться повторению 6 МВт, анкет качества жизни и переоценке уровней NT Pro BNP (маркер крови HF). Пациенты, которые были начаты при специфическом лечении заболевания, также будут подвергаться повторной визуализации. CMR не будет повторяться, если на базовом сканировании не было обнаружено никаких аномалий. Если CMR должен повторяться, это будет выполнено в тот же день или организован для другого дня в зависимости от предпочтения пациента. Пациенты, у которых не было особенностей HFPEF и, следовательно, не начались на лечении, не подвергаются дальнейшей визуализации.