Het gebruik van geavanceerde beeldvorming bij HFPEF

We zullen patiënten werven van de Diagnostic Heart Failure (HF) kliniek in het Northern General Hospital, Sheffield. Patiënten met symptomen wijzen op HF, maar met een onbepaalde diagnose na standaardbeoordeling zullen worden aangeworven.

Ze zullen worden beoordeeld op de volgende inclusie- en uitsluitingscriteria. Inclusiecriteria: mannelijk of vrouwelijk> 18 jaar van leeftijd. Symptomen van kortademigheid bij inspanning. NtProbnp (bloedtest van hartfalen)> 400 ng/l in sinusritme (SR). Baseline TTE die een verwijde linker atrium (La> 34 ml/m2) demonstreert, maar dat voldoet anders niet aan de huidige criteria voor de diagnose van HF.

Uitsluitingscriteria: onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven. Geschiedenis van HF, contra -indicaties voor SGLT2 -remmer (een geschiedenis van type 1 diabetes mellitus, ketoacidose, allergie voor SGLT2 -remmers, gepland of huidig ​​gebruik van SGLT2 -remmers of actieve genitale infectie). Atriale fibrillatie. Huidige geschiedenis van anginale pijn op de borst. Alle patiënten zullen schriftelijke geïnformeerde toestemming geven.

Bij werving zullen alle patiënten worden uitgenodigd om een ​​vragenlijst van kwaliteit van leven in te vullen om de last van hun symptomen te beoordelen. De EQ-5Q-5L- en KCCQ-vragenlijsten zullen worden gebruikt die op grote schaal zijn gebruikt in deze patiëntengroep.

Bij hetzelfde bezoek zullen patiënten ook een looptest van 6 minuten (6MWT) ondergaan, twee keer herhaald om het 'training'-effect te verminderen.

Dit zal de trainingscapaciteit van de patiënt op een standaard, reproduceerbare en universeel haalbare manier documenteren.

Alle patiënten zullen al standaard echocardiografische beeldvorming hebben ondergaan als onderdeel van hun klinische diagnostische werk (cardiale echografie). Deze afbeeldingen worden beoordeeld door RG (PI) om hun geschiktheid voor geavanceerde analyse te bepalen.

In deze studie willen we een nieuwe parameter beoordelen genaamd atriale stam. Dit kan offline worden uitgevoerd na de procedure, maar vereist afbeeldingen van goede kwaliteit. In veel gevallen zal dit mogelijk zijn zonder dat de patiënt verdere beeldvorming moet ondergaan. We voorspellen echter dat ongeveer 25% van de gevallen vereisen dat extra afbeeldingen worden verkregen.

Waar dit in het geval, zullen patiënten worden uitgenodigd voor een verdere, gerichte cardiale echografie -scan die door de PI zal worden uitgevoerd. We zullen proberen dit bij hetzelfde bezoek uit te voeren als de 6MWT om het aantal afspraken te verminderen. Hierna zullen alle deelnemers een cardiale magnetische resonantie -beeldvorming (MRI) scan op de CMR -scanner van de Universiteit van Sheffield. Dit omvat de toediening van contrast en een stressmiddel (Regadenason). Het doel hiervan is om de bloedtoevoer naar het hart en de hartfunctie te onderzoeken. De hele scan duurt ongeveer een uur. Meerdere parameters worden beoordeeld die worden gedetailleerd in het studieprotocol.

Zodra patiënten beide beeldvormingsstudies hebben ondergaan (cardiale echografie en cardiale MRI), zullen de resultaten samen worden beoordeeld door de co-onderzoekers (RG en AAM). RG is een ervaren cardiale echografie en cardiale MRI -verslaggever en AAM is een ervaren HF- en beeldvormingsadviseur. De beeldvormingsdiagnose van HFPEF is complex en er worden een groot aantal parameters beoordeeld. Als zodanig worden resultaten van beide tests met samen beschouwd als consensus onderzocht tussen de co-is over de waarschijnlijkheid van een diagnose van HF. We schatten dat 25% van de deelnemers kenmerken van HF zal hebben over deze geavanceerde beeldvormingstechnieken.

Patiënten met kenmerken van geïdentificeerde HF worden gestart bij de ziektespecifieke behandeling (SGLT2I -therapie) in overeenstemming met de huidige richtlijnen voor de behandeling van HF. Patiënten krijgen passende counseling en monitoring in overeenstemming met de standaard klinische praktijk. Patiënten zonder kenmerken van HF zullen niet worden gestart op SGLT2I -therapie en enig verder onderzoek of management zal worden geleid door hun klinische geschiedenis in overeenstemming met de standaard klinische praktijk.

Follow -upbezoek (ongeveer 6 maanden) Alle patiënten worden gevolgd na 6 maanden na hun eerste baseline bezoek. Bij dit bezoek zullen ze herhaal 6MWT, QOL -vragenlijsten en herbeoordeling van NT Pro BNP -niveaus (bloedtestmarker van HF) ondergaan. Patiënten die zijn gestart bij de ziektespecifieke behandeling, zullen ook herhaalde beeldvorming ondergaan. De CMR wordt niet herhaald als er geen afwijkingen zijn gevonden op de basisscan. Waar de CMR moet worden herhaald, kan dit op dezelfde dag worden gedaan of op een andere dag kunnen worden geregeld, afhankelijk van de voorkeur van de patiënt. Patiënten die geen kenmerken van HFPEF hadden en daarom niet bij de behandeling zijn gestart, zullen geen verdere beeldvorming ondergaan.