Säteilyvapaan percutaneus-nefrolitotoomia munuaiskivien suhteen (PCNL)

Perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL) on minimaalisesti invasiivinen menettely munuaiskivien poistamiseksi, joka on perinteisesti tehty fluoroskopialla ohjausta varten. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia, voidaanko PCNL tehdä turvallisesti ultraäänellä fluoroskopian korvaamiseksi säteilyaltistuksen vähentämiseksi.

Tämä tutkimus on mahdollinen kohortti, jossa verrataan henkilöitä, jotka läpikäyvät säteilytonta ja ei-säteilyä vapaat PCNL: t, jotka yksi kirurgi suorittaa UCSD Healthissa. Kaikkia tapauksia arvioidaan ultraäänen toteutettavuuden suhteen, ja jotkut on muunnettava fluoroskopiaksi kirurgin harkinnan mukaan. Tiedot toimenpiteen riskeistä, mukaan lukien verenvuoto, infektio, epätäydellinen kivenpoisto ja munuaisvaurio, annetaan jokaiselle osallistujalle. Kaikkia leikkauksia suorittaa kokenut urologi, jolla on ollut onnistunut ultraäänitutkimus, ja fluoroskopia on aina saatavilla tai jos ultraääni ei tarjoa tarpeeksi hyvää kuvantamisen laatua, jotta menettely saadaan päätökseen turvallisella ja onnistuneella tavalla. Tutkimus ei vaikuta yksittäisiin menettelyihin käytettyjen kuvantamismuotojen valintaan, vaan tarkastelee vain suoritetun leikkauksen ominaisuuksia ja tuloksia.

Koehenkilöt valitaan EPIC -aikataulusta ja jaetaan kolmeen ryhmään, säteilyvapaisiin PCNL: iin, muunnetut tapaukset ja suunnitellut PCNL: t, joilla on fluoroskopia, joka perustuu kunkin toimenpiteen operatiivisessa huomautuksessa. Kaikki aikataulussa näkyvät koehenkilöt sisältyvät tähän tutkimukseen. Tiedot kerätään Yhdysvaltain elektronisesta lääketieteellisestä tietuejärjestelmästä (EPIC) käyttämällä online -tietokantatyökalua, RedCap. Tiedot koostuvat 15 tapauksesta, jotka on läpikäynyt säteilyvapaa PCNL, 15 tapausta, jotka muutettiin fluoroskopiaksi, 32 tapausta, jotka suunniteltiin ja suoritettiin fluoroskopialla. 5 operaatiota oli keskeytettävä. Data is divided into patient demographics (age, gender, ethnicity, BMI, past medical history, anticoagulants), pre-operative data (ASA class, pre-op tubes, laterality, total stone burden, number of stones, stone location, pre-op urine culture, reason for radiation or radiation-free procedure), operative data (imaging modality, access location, number of access attempts, tract dilation size, end of tube case, estimated blood loss, Tapausjäännöskivien loppu, kokonaisaika leikkaussalissa (OR), kokonaisaika fluoroskopialla) ja leikkauksen jälkeiset tiedot (pääsy, sairaalan oleskelun kesto, potilaskurssi, vastuuvapauden antibiootit, 30 päivän komplikaatiot, op-op-kuvantamisen jälkeinen kiven koko, lisätoimenpiteiden tarve, creatiniinitaso ja GFR).