Viabilidade de nefrolitotomia de Percutaneus sem radiação para pedras nos rins (PCNL)

A nefrolitotomia percutânea (PCNL) é um procedimento minimamente invasivo para a remoção de pedras renais que tradicionalmente são feitas usando fluoroscopia para orientação. Este estudo tem como objetivo explorar se o PCNL pode ser feito com segurança usando o ultrassom como substituto da fluoroscopia para diminuir a exposição à radiação.

Este estudo é uma coorte prospectiva comparando sujeitos que passam por PCNLs livres de radiação e sem radiação realizados por um único cirurgião na UCSD Health. Todos os casos são avaliados quanto à viabilidade do ultrassom e alguns precisam ser convertidos em fluoroscopia a critério do cirurgião. Informações sobre os riscos do procedimento, incluindo sangramento, infecção, remoção incompleta de pedra e lesão no rim, são entregues a cada participante. Todas as cirurgias são realizadas por um urologista experiente, com histórico de interpretação e fluoroscopia de ultrassonografia bem -sucedida, é sempre acessível na OR, caso a ultrassonografia não oferecesse qualidade de imagem suficientemente boa para que o procedimento fosse concluído de maneira segura e bem -sucedida. O estudo não afeta a escolha da modalidade de imagem usada para procedimentos individuais, mas apenas analisa características e resultados das cirurgias já realizadas.

Os sujeitos são selecionados a partir do cronograma em épicos e divididos em três grupos, PCNLs sem radiação, casos convertidos e PCNLs planejados com fluoroscopia com base nas informações fornecidas na nota operacional de cada procedimento. Todos os assuntos que aparecem no cronograma estão incluídos neste estudo. Os dados são coletados de um sistema de registro médico eletrônico dos EUA (EPIC), usando uma ferramenta de banco de dados online, RedCap. Os dados consistem em 15 casos que foram submetidos a PCNL livre de radiação, 15 casos que foram convertidos em fluoroscopia, 32 casos que foram planejados e realizados com fluoroscopia. 5 operações tiveram que ser abortadas. Data is divided into patient demographics (age, gender, ethnicity, BMI, past medical history, anticoagulants), pre-operative data (ASA class, pre-op tubes, laterality, total stone burden, number of stones, stone location, pre-op urine culture, reason for radiation or radiation-free procedure), operative data (imaging modality, access location, number of access attempts, tract dilation size, end of tube case, estimated blood Perda, pedras residuais de final de casos, tempo total na sala de operações (OR), tempo total sob fluoroscopia) e dados pós-operatórios (admissões, tempo hospitalar de permanência, curso de pacientes internados, antibióticos de alta, complicações de 30 dias, imagem pós-operatória, tamanho de pedra pós-operatório, necessidade de procedimento adicional, níveis de creatinina pós-operatória e GFR).