Gennemførelighed af strålingsfri percutaneus nefrolithotomi til nyresten (PCNL)

Perkutan nefrolithotomi (PCNL) er en minimalt invasiv procedure til fjernelse af nyresten, der traditionelt er blevet udført ved hjælp af fluoroskopi til vejledning. Denne undersøgelse sigter mod at undersøge, om PCNL kan udføres sikkert ved hjælp af ultralyd som en erstatning for fluoroskopi for at reducere eksponering for stråling.

Denne undersøgelse er en potentiel kohort, der sammenligner emner, der gennemgår strålingsfri og ikke-stråling gratis PCNL'er udført af en enkelt kirurg ved UCSD Health. Alle sager evalueres for ultralyd gennemførlighed, og nogle skal konverteres til fluoroskopi efter kirurgens skøn. Oplysninger om risikoen for proceduren, herunder blødning, infektion, ufuldstændig fjernelse af sten og skade på nyren, gives til hver deltager. Alle operationer udføres af en erfaren urolog med en historie med vellykket ultrasonografitolkning og fluoroskopi er altid tilgængelig i OR i tilfælde af, at ultrasonografi ikke ville give god nok billedbehandlingskvalitet til proceduren, der skal afsluttes på en sikker og vellykket måde. Undersøgelsen påvirker ikke valget af billeddannelsesmodalitet, der blev anvendt til individuelle procedurer, men ser kun på egenskaber og resultater af allerede udførte operationer.

Personer er valgt fra tidsplanen i EPIC og opdelt i tre grupper, strålingsfri PCNL'er, konverterede tilfælde og planlagte PCNL'er med fluoroskopi baseret på information, der er leveret i den operative note fra hver procedure. Alle forsøgspersoner, der vises i tidsplanen, er inkluderet i denne undersøgelse. Data indsamles fra et amerikansk elektronisk medicinsk journalsystem (EPIC) ved hjælp af et online databaseværktøj, RedCap. Dataene består af 15 tilfælde, der har gennemgået strålingsfri PCNL, 15 tilfælde, der blev konverteret til fluoroskopi, 32 tilfælde, der blev planlagt og udført med fluoroskopi. 5 operationer måtte afbrydes. Data er opdelt i patientens demografi (alder, køn, etnicitet, BMI, tidligere medicinsk historie, antikoagulanta), præoperative data (ASA-klasse, før-op-rør, lateralitet, total stenbelastning, antal sten, stenplacering, før-op urinkultur, årsag til stråling eller strålingsfri procedure), driftsdata (billeddannelse af modilitet, adgang til adgangsstat, Antal adgangsforsøg, tract-dilationsstørrelse, udstrålingstørrelse, udgang til rør, drejning, driftsdata (billeddannelse Estimeret blodtab, afslutning af case-resterende sten, total tid i operationsstuen (OR), total tid under fluoroskopi) og postoperative data (optagelser, hospitalets længde på ophold, inpatientkursus, decharge-antibiotika, 30 dages komplikationer, post-op-billeddannelse, post-op stenstørrelse, behov for yderligere procedure, post-to-kreatininniveauer og GFR).